工作任务申报信息表

　工作任务申报信息表 工作任务名称

　接收或派出人员 ?接收人员

　 ?派出人员 接收或派出人员 涉及国别

　工作任务申报机构 机构名称

　组织机构代码

　机构负责人

　机构地址

　机构类型

　设立时间

　联系人

　电话

　手机

　邮箱

　所属专业领域 ?新一代信息技术

　?集成电路

　?医药健康

　?智能装备 ?节能环保

　?新能源智能汽车

　?新材料

　?人工智能 ?软件和信息服务业

　?科技服务业

　?其他：______ 工作任务 负责人 姓名

　性别

　年龄

　身份证号

　学位

　职称

　电话

　邮箱

　外方派出或接收 机构 机构名称

　外方负责人

　通讯地址

　传真

　邮箱

　电话

　工作任务简介 （500 字）

　一、申请单位简介

　二、外方派出或接收单位简介

　 三、岗位工作内容介绍

　四、工作交流计划

　五、接收（派出）青年科学家简介（主要教育背景、工作背景及所取得的成就）

　 六、附件证明材料（列出附件名称：企业营业执照（企业提供）、组织机构代码证书、税务登记证书、其他资质证明等；上年度会计年度财务报表等；杰出青年科学家身份证或护照复印件、学历证书复印件、健康证明、个人简历等；杰出青年科学家与接收单位签订的工作合同等；杰出青年科学家派出单位推荐函等）

　七、申报单位承诺及意见

　我单位承诺所提供申报材料属实，并为本材料的真实有效性负责。

　 负责人（签字）：

　 单位（盖章）：

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