煤炭资源与安全开采国家重点实验室

　 煤炭资源与安全开采国家重点实验室 自主研究课题申请书 (2020)

　课题名称

　申 请 人

　电

　话

　传

　真

　电子邮箱

　申请日期

　煤炭资源与安全开采国家重点实验室制表 2019 年 10 月

　 明 填 报 说 明

　1． 填 报 前 请 认 真 阅 读 《 煤 炭 资 源 与 安 全 开 采 国 家 重 点 实 验室 自 主 研 究 课 题 管 理 办 法 》 和 《 煤 炭 资 源 与 安 全 开 采 国家 重 点 实 验 室 自 主 研 究 课 题 申 报 指 南 》； 2． 请 以 仿 宋 字 体 填 写 申 请 书 的 各 项 内 容 ， 要 求 实 事 求 是 ，逐 条 认 真 填 写 ， 表 达 明 确 严 谨 ， 字 迹 清 晰 易 辨 ， 外 来 语需 同 时 使 用 原 文 和 中 文 表 达 ， 第 一 次 出 现 的 缩 写 词 ， 须给 出 全 称 ； 3． 申 请 书 为 A 4 开 本 ， 各 栏 空 格 不 够 时 ，请 自 行 加 页 ；填 好后 由 课 题 组 人 员 一 一 签 名 后 一 式 5 份 报 送 至 煤 炭 资 源 与安 全 开 采 国 家 重 点 实 验 室 办 公 室 （ 矿 科 楼 B518）。

　况 一 、 申 请 人 基 本 情 况 姓

　名 名

　性别

　职称

　出生年月

　身份证号

　研究方向

　研究团队名称

　 手机

　E-Mail

　QQ

　申请人简介：

　1.

　研究生至目前简历

　 2. 近三年取得的代表性学术成果（ SCI 文章或者省部级以上基金课题或者奖励 ）

　主要合作者 者

　 姓名 年龄 技术职称 工作单位 项目分工 签名

　况 二 、 课 题 基 本 情 况 称 课 题 名 称

　限 预 计 研 究 年 限 年 年 费 申 请 经 费 元 万 元 课题摘要（限 500 字）：

　限 关 键 词 （ 限 5 个 以 内 ）：

　容 三 、 课 题 主 要 依 据 与 研 究 内 容 1. 研究目的、意义及国内外研究现状综述（附主要参考文献）

　2. 主要研究内容和拟解决的关键科学技术问题

　3. 拟采取的研究方案与可行性分析

　4. 研究工作计划与进度

　5. 研究目标和预期成果

　6.承 承 担科研情况（包括近三年已完成和在研的相关研究课题情况）

　四、经费预算与承诺 支 支 出 科 目 ）

　金额（万元）

　计 计 算 依 据 及 理 由 材料费 测试化验加工费

　 差旅费、会议费

　 出版、文献、信息传播、知识产权事物费费

　合 合

　 计

　 注:经费开支范围参照财政部、科技部制定的《国家重点实验室专项经费管理办法》 {财教[2008]531} 执行，“具体包括与研究工作直接相关的材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、专家咨询费、劳务费等。” 申请人承诺

　 本人保证上述所填报内容的真实性。如果获得资助，本人与本课题的全体组成员将严格遵守《煤炭资源与安全开采国家重点实验室专项经费管理办法》和《煤炭资源与安全开采国家重点实验室自主研究课题管理办法》的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料，按时接受检查和验收，按时结题 。

　人 申 请 人 : 年 年

　月 月

　日 日

　五、专家评审及审批情况 1. 专家评审意见:

　专家评审组组长（签字）

　 年

　月

　日 2. 实验室负责人意见:

　 负责人(签字)

　 单位(公章)

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

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