供应商收款帐户信息确认书

　外部供应商收款帐户信息确认书

　以下栏目请帐户持有人填写：

　公司名称

　（如申请对象为个人，请填写供应商本人姓名）

　开户银行帐号

　开户银行详细名称

　帐户户名

　（户名中出现数字或符号时请勾选全角或半角）

　 □全角

　 □半角 经办人

　（此处请填写 内勤经办人内网邮箱，并手写 签名）

　 其他说明

　(此处请说明该供应商是 新增/ 修改)

　注：本确认书仅为公司内部对外支付信息证明存档材料用途，无其他用途。并可由支付方公司确保此信息不被公开。

　公司盖章：

　（如申请对象为个人，请在本栏处提供本人身份证复印件）

　声明：

　以上提供的信息真实准确，如有因不实或信息填写错误而造成损失，信息提供方愿意承担相关责任。

　日期：

　 年

　 月

　日

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