儿童吉兰—巴雷综合征的临床及电生理特点探究

　　【中图分类号】R528.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，急性、对称性、迟缓性肢体瘫痪是其常见的临床表现[1-2]，现如今，GBS已经是导致儿童迟缓性麻痹的疾病之一。该研究回顾分析了82例患儿的临床资料和电生理特征，具体情况如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年-2017年我院诊治的82例GBS患儿为研究对象，男50例，女32例。年龄2～14岁，平均年龄（8.6±0.32）岁。入选患者均符合GBS诊断标准，两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　神经电生理检测的方法：采用KEYPOINT肌电图结合电位仪，对患儿的正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经进行检测，记录下运动神经传导速度（MCV）、远端运动潜伏期（DML）、复合肌肉动作电位波幅（CMAP）、正中神经F波潜伏期。记录正中神经、尺神经、腓肠神经等感觉神经传导速度及感觉神经电位波幅。以上操作均由专业人员执行。
　　1.3 观察指标
　　GBS诊断标准：四肢对称性迟缓性麻痹，同时可伴有颅神经麻痹及（或）呼吸肌麻痹及感觉障碍，腱反射减弱或消失，可出现脑脊液蛋白细胞分离现象，发病急剧、病情变化快，急性期病情进展<一个月，接受粪便脊髓灰质炎病毒分离，排除脊髓灰质炎患者。
　　1.4 统计学方法
　　数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用（%）以及t检测（±s），P<0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　不同类型GBS患临床表现不同，AMAN型和AIDP型患者在呼吸机麻痹、颅神经麻痹、植物神经症状方面具有差异（P>0.05），具体见表1。
　　不同类型GBS患者发病时间不同（P<0.05），具体见表2
　　3 讨论
　　GBS是一种自身免疫性周围神经病，发病率成人与儿童之间具有差异性，大部分国家GBS发病率为0.16/10万～4/10万，15岁以下患儿发病率为0.6/10万～1.1/10万[3]。神经电生理研究在该病研究进程中具有积极作用，例如诊断GBS和分型，以电生理检测和临床资料为基础，可以将GBS分为不同类型，不同类型的GBS临床表现差异不大大。大部分学者都认同以下观点，在临床特征方面，AIDP型和AMAN型差异不大，但是AMAN的临床病症相对来说较严重，一般需要呼吸支撑，进展快[4]。然而一些日本和韩国的学者研究认为，在临床表现、病情进展、病情严重性等方面无明显差异。在GBS患儿呼吸肌麻痹发生率方面，国内研究报道的是约为20%，呼吸肌麻痹时患儿会出现声音微弱、咳嗽无力、呼吸困难等现象，病情严重时，15%～20%的患儿在急性期需要接受呼吸支撑[5]。GBS的感觉症状比运动障碍稍微理想，一般表现为神经根痛或感觉迟钝或过敏，多常见于AMAN和AIDP两型中。GBS患儿也会出现植物神经功能紊乱，该症状会在大约25%的AIDP和AMSAN的患儿中出现，会伴随多汗、便秘、血压稍微增高、心率紊乱等现象，严重者会有心血管功能障碍[6-8]。不同国家GBS发病情况不同，在我国北方，AMAN常见于农村青少年，高发于夏秋季节。本研究结果表明，AMAN型临床研究速度比AIDP快，两者在呼吸肌麻痹、颅神经麻痹、植物神经症状方面差异明显，感觉神经受累方面AIDP型多于AMAN型患者。AMAN型和AIDP型两者的发病率差别不大，但是AMAN的发病机制与季节相关，无性别差异；AIDP发病无季节性，男性发病率高于女性。
　　綜上所述，神经电生理检查是诊GBS的重要手段，及时进行电生理检查对判断分型和病情发展起着重要作用。
　　参考文献
　　[1]刘璟洁， 范清雨， 任宏伟，等. 吉兰-巴雷综合征临床及系列神经电生理观察研究[J]. 重庆医学， 2016， 45（34）：4798-4800.
　　[2]孙瑞迪， 江军. 神经电生理在儿童Miller-Fisher综合征中的特征[J]. 临床儿科杂志， 2017， 35（1）：24-27.
　　[3]王勤周， 李伟， 张冬，等. 治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征的临床和病理特点[J]. 中华神经科杂志， 2017， 50（4）：283-287.
　　[4]谢春格， 王丽敏， 何雪桃，等. 重症吉兰-巴雷综合征的预测因素分析[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2016， 42（8）：484-487.
　　[5]韩彤立， 杨欣英. 吉兰-巴雷综合征谱系疾病的诊断[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2016， 31（12）：884-886.
　　[6]张静， 宋秀娟， 候慧清，等. 急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病和急性运动轴索性神经病的长期随访观察[J]. 中华医学杂志， 2016， 96（25）：1987-1990.
　　[7]吴章薇， 赵军， 李冰洁，等. 以手术为诱因的重型吉兰巴雷综合征临床特点和预后分析[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2017， 43（5）：300-303.
　　[8]黄刚， 李灵娟， 谢旭芳，等. 感觉型吉兰巴雷综合征1例报道及文献回顾性总结分析[J]. 重庆医学， 2017， 46（2）：254-255.

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