多层螺旋CT、MRI分别联合经阴道超声诊断多囊卵巢综合征患者的临床应用评价

　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　多囊卵巢综合征是一种由于内分泌代谢异常，从而引起慢性、持续性排卵异常及不孕症的疾病，该病在无排卵性不孕症中的发生率高达75%，成为影响女性健康和家庭幸福的重要疾病之一[1]。因此，尽早确诊、尽早治疗是提高女性患者家庭幸福的重要途径之一。随着临床检查技术的不断提升，CT、MRI以及超声检查技术提高了该病的检出率。文章主要针对多层螺旋CT、MRI分别联合经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的应用价值展开分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取2015年1月-2016年12月100例多囊卵巢综合征患者作为观察对象，患者的年龄为20～33岁，平均为（25.4±3.2）岁。本次研究观察经医院伦理委员会审批。入选标准：①符合多囊卵巢综合征诊断标准的患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3月内使用激素类药物的患者。
　　1.2 方法 所有患者分别行CT、MRI以及阴道超声检查。CT检查：采用飞利浦公司生产的螺旋CT扫描仪进行CT扫描检查。在扫描前指导患者呼吸方法，每次呼吸频率均匀且深度已知，去除身上的金属物品，于患者盆腔进行扫描，对患者的子宫、卵巢及周围器官进行扫描（层厚、间距均为1mm，螺距1.5，准直10，电压120Kv，电流130mAs，视野为35cm×35cm，肺窗观察，窗宽1600HU，高分辨重建算法）。MRI检查：使用德国西门子公司生产的1.0T超导磁共振检查仪，T1WI采用常规SE序列，重复时间为500ms，回波时间为15ms；T2WI采用快速自旋回波序列，重复时间为4000ms，回波时间为90ms。采用头线圈，矩阵为256mm×256mm，层厚为7mm，间隔为0.7mm。先进性平扫然后再进行增强扫描。阴道超声检查具体措施：叮嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上，取截石位，将耦合剂涂抹于探头顶端，然后缓慢置入引导，通过倾斜、推拉以及旋转等操作观察患者子宫、卵巢及周围附件的观察，观察有无包块、囊肿、心管搏动、积液以及孕囊存在。
　　1.3 观察指标 比较CT联合阴道超声与MRI联合阴道超声的诊断准确率，同时对比CT与MRI在卵巢面积（TA）、间质面积（SA）、SA/TA比值、卵巢间质血流搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）等方面的差异。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　CT联合阴道超声与MRI联合阴道超声的诊断准确率为95.0%和96.0%，两种检查方法的差异无统计学意义（值为1.235，P值为0.000）；且CT与MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比较差异无统计学意义，见表1。
　　3 讨论
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性不孕症中常见疾病，该病除了影响女性的生育能力外，还可能引发一系列慢性疾病，例如高血压、糖尿病和冠心病等，对女性健康安全有着严重威胁[2]。有研究指出，胰岛素抵抗以及高胰岛素血症在该病的形成中具有重要作用，是糖代谢异常以及生殖功能障碍出现的重要病理基础，从而引起高雄激素血症，并出现闭经、不孕、糖代谢异常[3]。因此，尽早发现、尽早治疗对于改善患者的临床症状具有较好的应用效果。
　　螺旋CT扫描技术具有较高的分辨率，从而为卵巢疾病的诊断与鉴别提供了高质量的影像学证据，但CT检查也存在一定的局限性，主要为假阴性高、X线剂量大以及动态增强时间长的问题。MRI具有高空间分辨率特点，医师能够较好的观察到病灶的边缘、形态以及内部强化特点，但其在应用过程中也存在费用昂贵、扫描时间长、伪影多等问题[4]。阴道超声探头的频率一般为7～9MHz，具有较好的近场显示效果，能够直观的观察到子宫、卵巢以及周围组织的结构，为卵巢疾病诊断提供科学依据。联合检查有助于提高临床诊断的准确率。本次研究观察中，CT联合阴道超声与MRI联合阴道超声的诊断准確率为95.0%和96.0%，两种检查方法的差异无统计学意义；且CT与MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比较差异无统计学意义，这说明两种联合检查方案。
　　综上所述，CT联合阴道超声与MRI联合阴道超声在多囊卵巢综合征临床筛查中具有较好的应用效果，可以结合患者的实际情况选择相应的检查方式。
　　参考文献
　　佟波.多层螺旋 CT、MRI分别联合经阴道超声诊断多囊卵巢综合征患者的临床应用[J].中国民康医学，2016，28（18）：38-39.
　　高永术，程晓玲.多囊卵巢综合征的影像学诊断比较[J].中国现代医生，2015，48（8）：63-64.
　　陈刚，周煜.多层螺旋CT配合阴道超声评价血清硫酸脱氢表雄酮水平与多囊卵巢综合征排卵障碍的相关性[J].现代医药卫生，2015，23（18）：2739-2741.
　　胡旭宇，崔延安.MRI对多囊卵巢综合征卵巢形态学改变的评估价值[J].东南大学学报（医学版），2017，36（1）：104-106.

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