血液透析联合血液灌流应用于血液透析患者肾性骨病治疗的效果分析

　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　肾性骨病又被称为肾性骨营养不良，是慢性肾功能衰竭时由于磷、钙、维生素D代谢出现障碍并继发酸碱平衡紊乱、甲状旁腺机能亢进等因素而出现的骨病[1]。该疾病以骨痛、骨变形、骨折为主要特征，其中骨痛为全身性，尤其在腰部、髋部、背部等持重部位，在受压或者运动时加重，导致患者走路摇晃甚至无法起身[2]。值得注意的是，成人患者容易出现胸廓、椎骨、骨盆变形，严重者还会出现换气障碍和身高缩短，因此必须给予及时干预。在本次研究中，给予肾性骨病患者血液透析联合血液灌流治疗，现报道如下：
　　1 一般資料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年01月至2017年11月间我院肾性骨病患者共20例，通过区组随机化分为对照组（10例）和观察组（10例），其中，对照组男6例，女4例；年龄在27岁-70岁之间，平均年龄为（54.9±4.4）岁；1例糖尿病肾病患者，3例原发性慢性肾小球肾炎患者，3例高血压肾病患者，1例多囊肾患者，2例肾病综合征患者。观察组男7例，女3例；年龄在27岁-70岁之间，平均年龄为（54.8±4.4）岁；1例糖尿病肾病患者，2例原发性慢性肾小球肾炎患者，3例高血压肾病患者，2例多囊肾患者，2例肾病综合征患者。患者每周3次接受血液透析治疗，每次4小时，且连续治疗半年以上。两组基线资料均无统计学差异。
　　1.2 方法
　　对照组接受血液透析治疗，每周3次，每次透析时间4小时，控制超滤量在0kg-4.5kg，控制血流量在180mL/min-250 mL/min，控制透析流量在500 mL/min；通过肝素抗凝法控制钙离子浓度为1.5mmol/L。观察组联合血液灌流治疗，血液透析治疗进行2.5小时后，将透析器和灌流器连接，进行2小时串联治疗。
　　1.3 评价指标 将血磷、PTH、血钙水平作为评价指标。
　　1.4 统计学分析 SPSS22.0处理数据，计量资料由t检验，P<0.05提示数据对比存在统计学意义。
　　2 结果
　　相较于对照组，观察组的血磷、PTH、血钙水平均更优，P均<0.05。见表1。
　　3 讨论
　　研究发现，若慢性肾衰竭患者机体中维生素D水平不断降低、伴随磷潴留、慢性代谢性酸中毒、低钙血症等情况，其发生肾性骨病的几率越高[3]。针对肾性骨病，传统的干预方式为服用富含钙的磷结合剂、活性维生素D等。若患者继发甲亢和甲状旁腺肿大等症状时，可进行手术探查。但是术后容易导致甲状旁腺血液供给障碍或低钙血症，增加患者的痛苦。
　　在本次研究中，给予观察组血液透析联合血液灌流治疗，经对比，观察组的血磷、PTH、血钙水平均显著优于对照组，P均<0.05。普通血液透析治疗是在短时间内对患者的体内毒素进行清除，通过弥散原理清除毒素，对于清除患者机体中毒素的小分子有着较好效果，但是在清除中分子和大分子方面效果却不甚理想[4]。而血液灌流利用的是吸附原理，能够通过吸附剂及时有效地吸附外源毒物以及机体中的有害代谢物，使患者血液得到净化[5]。而两种治疗方式联合应用，就能够使患者体内毒素的大小分子均得到有效清除，从而改善其血磷、PTH等指标，提升患者的生存质量，而且操作简单，在基层医疗单位中同样适用。
　　综上所述，在肾性骨病患者的治疗过程中，血液透析联合血液灌流能够显著缓解患者症状及痛苦，值得推广应用。
　　参考文献
　　韩昕彤，马鸿雁，周莉，等.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3776-3777.
　　吴欣，于黔，赵素云，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3898-3900.
　　刘维佳，黄俊波.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（03）：237-240.
　　孙高中.高转运型肾性骨病患者实施高通量血液透析联合血液灌流对其临床症状及生化指标的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，20（21）：1825-1827.
　　王雪娜.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（30）：91-92.

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