品管圈活动在血液净化中心护理服务中的应用

　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　品管圈活动管理在临床上又被称为品质管理圈，是一种解决护理人员工作岗位上的问题，自行组织的小团体，团员们分工进行合作，并采用品管圈活动管理工具进行分析，从而解决工作上的问题，并达到改善业绩的目的[1]；我院为了提高护理人员的工作质量，采用品管圈活动管理在血液净化中心进行应用，见文章描述：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本次选取我院2016年1月～2016年12月住院部收治的血液透析患者82例，随机分为2组，观察组41例（品管圈活动管理），对照组41例（常规管理）。观察组：男性：女性=20：21；年龄20～79岁，平均年龄（60.10±10.51）岁；病程1～7年，平均病程（3.52±0.35）年。对照组：男性：女性=21：20；年龄19～78岁，平均年龄（60.40±10.30）岁；病程1～6年，平均病程（3.42±0.30）年。观察组患者和对照组患者分别在基本资料方面（性别、年龄、病程）比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入标准 ①血液净化时间为三个月以上，每周透析2至3次。②能正常进行沟通，并且病情较为稳定。③出现恶心、纳差等尿毒症表现。④患者同意参加研究，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
　　1.3 排除标准 ①出现全身性感染患者。②出现恶性肿瘤患者。③精神出现异常，认知功能出现障碍。④病情严重，并且不配合治疗的患者。
　　1.4 方法
　　对照组血液透析患者进行常规措施（健康教育、病情监测、合理饮食等）。观察组患者进行品管圈活动管理，具体如下：一是成立品管圈活动管理小组：成员为副主任护师1名、主管护师1名、护师3名、护士2名；收集患者随访、治疗、住院情况，并对患者的基本情况进行讨论。二是活动流程：①对患者和家属进行健康教育、告知血液净化的知识，并发放相关知识手册；对年老体弱、理解能力较差的患者应进行强化宣传和教育，让其真正理解；血液透析时对患者进行评估，了解患者饮食习惯、饮水情况，并对患者错误的观念进行纠正；嘱咐患者按时进行治疗。②根据责任制度，将患者分为四组，每一组10例，由一名护士负责一组患者，并告知同一组患者集中在一个区域进行血液净化；在血液透析对每组患者进行评估，根据评估的内容发现问题，并提出护理诊断，制定计划，并实施。③告知患者应在血液透析前进食，避免透析中进食；如需在透析中进食，可指导患者食面包、馒头，进食量为50mg，等净化结束3小时后给予正常饮食。④对患者每次透析前后的体重、饮食、睡眠、血压、大小便进行评估，若出现体重上涨、降低，血压从平稳至波动均对患者进行询问原因，并报告医生，重新进行评估。
　　1.3 观察指标
　　对2组血液透析患者的并发症、生活质量、护理满意度、治疗依从性进行观察和评价。生活质量：采用我院自制的评估表格进行评估，主要是对患者进行四方面评估，即心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能；每个维度总分为100分，分数高说明患者的生活质量比较好，分数低说明患者的生活质量比较差。护理满意度：可分为三部分，满意---得分>80分以上，基本满意---得分>60分以上，不满意---得分<60分。治疗依从性：可分为三部分，完全依从---得分>80分以上，部分依从---得分>60分以上，不依从性---得分<60分。
　　1.4 统计学处理
　　本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，并发症、护理满意度、治疗依从性用（%）表示，卡方进行检验；生活质量用（均数±标准差）表示，用t进行检验；当P<0.05时，代表着两组血液透析患者的各项基本资料数据对比有明显的差异，统计学具有临床意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组患者和对照组患者的并发症数据比较
　　观察组血液透析患者的并发症数据明显低于对照组患者的结果（P<0.05）。详见表1：
　　2.2 观察组患者和对照组患者的治疗依从性数据
　　观察组血液透析患者的治疗依从性数据明显高于对照组患者的结果（P<0.05）；生活质量数据明显高于对照组患者的结果（P<0.05）；护理满意度数据明显高于对照组患者的结果（P<0.05）。
　　3 讨论
　　血液透析患者均属于肾病综合征，患者在进行透析时容易出现并发症，如低血压、头晕、恶心、呕吐等，这些并发症不仅容易影响透析效果，并且还会诱发患者出现心律失常的现象，给患者的生活带来巨大的影响，为此临床上采用品管圈活动管理，以此减少并发症发生率，提高患者的生活质量[2]。
　　品管圈活动管理在临床上广泛应用，它是一种新型的管理模式；对血液净化患者应用品管圈活动管理，可以有效分发挥护理团队的协作精神，从而增加护理工作者的热情，进而提高治疗效果，使患者与护理工作者的关系更加亲密；它是一种属于自发性、自主性、参与性的管理方式，可以有效的提高护理质量、合作精神[3]。同时可以有效的增加患者满意度，促使护患关系更加和谐；它的优势在于组内人员均具有参与决策和解决问题的机会，从而通过轻松愉快的管理方式，达到最终目的，并且还能促使护理人员在其中获得满足感与成就感，不仅可以有效的提高护理人员解决问题的能力，并且还能增加自信心与合作精神[4]。
　　本研究中对2组血液透析患者进行不同管理后，观察组患者的并发症（低血压2例、感染0例、营养不良1例、呕吐0例）低于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性97.56%高于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量（心理功能93.33±5.11分、躯体功能88.64±4.52分、物质生活90.25±5.32分、社会功能89.22±4.33分）高于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度97.56%与对照组相比，观察组明显处于优势（P<0.05）；由此表明品管圈活动管理的臨床效果优于常规管理的临床效果。
　　总而言之，血液透析患者应用品管圈活动管理可以有效的减少并发症出现，提高生活质量以及护理工作满意度，临床上值得推广及应用。
　　参考文献
　　余海洋， 肖莎， 程洁，等. 品管圈活动延长血滤器平均使用时间的效果观察[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（23）：3339-3342.
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　　田君叶， 于重燕， 刘钟缘. 基于品管圈的集束化护理干预在降低床旁透析机报警发生次数中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（4）：522-526.
　　王蓉花， 马逊， 朱亚梅. 品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（19）：130-131.

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