从中医治“双心”

　　心脏病患者，因忧思竭虑，恐惧病情恶化，又添“心病”，谓之“双心疾病”。西医治疗往往要涉及心内科、心理科。选用中医进行辩证调理，大多可以见效。

双心疾病

　　在临床门诊中，很多心脏病患者，原本病情较轻，但是在就诊时表现出明显的焦虑，甚或悲恐交加，以致茶饭不思，夜寐不安，久之旧病不愈，又添新疾。可见七情致病，不可小觑。
　　“双心疾病”主要有三种表现形式：一是以心血管躯体症状就诊，经检查后无器质性心脏病的证据，但患者心理负担很重；二是患者心血管疾病与焦虑、抑郁等精神心理障碍共病；三是由心血管疾病继发的精神心理障碍。

心主神明

　　“双心疾病”属中医学“郁证”“胸痹”“心悸”“怔忡”等范畴。
　　中医认为“心”的生理功能包括“主血脉”与“主神明”，即心不仅主司血液在脉道运行，还具有主意识、思维、情志等精神活动的作用。中医经典著作《内经》云：“心主血脉，心藏神”，“心者，君主之官，神明出焉”，說明心可主司精神意识思维活动。
　　心血管疾病是多种致病因素长期积累引起的心脉痹阻不畅，心之阴阳气血失调。“心伤则神去”，易出现焦虑抑郁、烦躁失眠等症状。亦或七情致病伤其心，即“神明之心”异常，则影响“心主血脉”功能。

中医辩证

　　中医治疗，根据每个人的不同证型，进行辨证施治。首先明辨虚实和病情急缓，祛邪与扶正兼顾，同时重视活血化瘀。常分为10种类型。
　　1.肝郁气滞证治。治法：疏肝理气，活血通络，宁心安神。代表方：柴胡疏肝散加减。
　　2.气郁化火证。治法：疏肝解郁，清肝泻火，宁心安神。代表方：丹栀逍遥散加减。
　　3.瘀阻心脉证。治法：活血化瘀，理气通络，宁心安神。代表方：血府逐瘀汤加减。
　　4.痰浊闭阻证。治法：行气开郁，化痰散结，宁心安神。代表方：半夏厚朴汤加减。
　　5.痰火扰心证。治法：清热化痰，宁心安神。代表方：黄连温胆汤加减。
　　6.水饮凌心证。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。
　　7.心虚胆怯证。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。
　　8.心脾两虚证。治法：健脾养心，补益气血，养心安神。代表方：归脾汤加减。
　　9.心肾阴虚证。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹、交泰丸加减。
　　10.心阳不振证。治法：温补阳气，养心安神。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
　　常用中成药方面，品种繁多。振源胶囊可益气通脉、宁心安神；心可舒片可活血化瘀、行气止痛；心灵丸可活血化瘀、益气通脉、宁心安神；复方丹参滴丸可活血化瘀、理气止痛；乌灵胶囊可补肾健脑、养心安神。

双心同治

　　中医自古强调“形神合一”的整体观念，对于这类患者，临证多采用“双心同治”，治疗上一方面注重活血法，治“君主之心”，另一方面通过安神以调理“神明之心”，协调脏腑，平衡阴阳。特别要注重对患者进行调志即心理疏导，耐心解疑答惑，消除不良情绪刺激，使其树立信心，保持乐观，保证睡眠，对疾病治疗大有裨益。
　　（编辑 林妙）

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