创伤性脾破裂的临床急救分析

　　【摘要】 目的：探析创伤性脾破裂的临床急救情况。方法：回顾性分析2014年4月-2017年4月笔者所在医院收治的126例创伤性脾损伤患者的一般资料及临床相关资料，包括患者手术情况（手术时间、出血量等）或其他治疗情况、住院时间等，并探讨分析。结果：本次126例患者中，保守治疗35例，占27.78%；手术治疗91例，占72.22%。保守治疗的35例患者中，1例因情况危及转手术治疗，1例出现感染。91例手术治疗的患者中，单纯实施缝合术治疗39例，部分切除联合缝合38例，全切术14例。126例患者均经积极治疗后出院。患者平均手术时间（53.76±10.89）min；平均出血量为（785.72±187.92）ml；平均住院时间为（14.29±2.71）d。结论：创伤性脾破裂的临床急救工作的开展有效提高患者的治疗效果，对症治疗，减少住院时间，提高预后，通过对实际病例的分析利于总结经验，将临床急救工作发挥更好。
　　【关键词】 创伤性脾破裂； 临床急救； 手术情况分析
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0155-03
　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical emergency treatment of traumatic splenic rupture.Method：Data of 126 cases of traumatic splenic injury were retrospectively analyzed from April 2014 to April 2017 in our department and relevant clinical data including patient operation（operation time，amount of bleeding） or other treatment，hospitalization time，and analysis.Result：In the 126 cases，35 cases were conservatively treated，accounting for 27.78%.91 cases were treated by surgery，accounting for 72.22%.Of the 35 patients who had been treated conservatively，1 had undergone surgical treatment，and 1 had an infection.Of the 91 cases treated by operation，39 cases were treated with suture only，38 cases were treated with partial resection and suture，14 cases underwent total resection.126 patients were discharged from hospital after active treatment.The average operation time was （53.76±10.89）min，the average blood loss was （785.72±187.92）ml，the average length of stay was （14.29±2.71）d.Conclusion：The clinical emergency treatment of traumatic splenic rupture effectively improve patient outcomes，symptomatic treatment，reduce hospitalization time，improve the prognosis，through the analysis of actual cases to summarize the experience of clinical emergency work，will play better.
　　【Key words】 Traumatic spleen rupture； Clinical first aid； Operation analysis
　　First-author’s address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China
　　創伤性脾破裂是临床较为凶险的疾病，由于其脾脏的特殊生理结构，其内部含有丰富的血窦血管，血流丰富，所以出现创伤性脾破裂时，容易发生快速的大量出血，从而导致患者出现失血性休克，因而，在患者入院后，给予迅速及时地抢救，在很大程度上不但能减少病死率，同时还能为手术赢得时间，对患者的病情控制具有非常重要的意义[1-3]。因此，早确诊、早手术，积极抗休克、扩容、纠正酸中毒并抗感染等是抢救成功的关键。本文总结了2014年4月-2017年4月笔者所在医院接诊的126例创伤性脾破裂患者的临床急救情况，具体见如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析笔者所在医院2014年4月-2017年4月接诊的126例创伤性脾损伤的患者的临床资料，男69例，女57例；年龄12～79岁，平均（43.29±6.29）岁；致伤因素：交通因素89例，高空坠落17例，撞击闭合性11例，尖锐物体刺入开放伤9例；受伤至就诊时间0.8～5.6 h。所有患者均经CT、超声或手术确诊。按照以下脾损伤分级标准，Ⅰ级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级58例，Ⅳ级45例。64例合并失血休克，10例合并肝破裂，其他合并32例。入院时患者均有不同程度的躁动不安、组织缺氧、急性微循环灌注不足、面色苍白、出汗等表现，血压和体温有不同程度下降。

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