四穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇早期泌乳的效果分析

　　【摘要】 目的 探讨四穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇早期泌乳的效果。方法 120例单胎剖宫产初产妇， 随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组按常规术后护理， 观察组术后6 h开始对产妇进行湿热敷、四穴位按摩、乳房按摩。比较两组术后泌乳始动时间、术后48 h泌乳量及术后72 h乳房胀痛情况。结果 两组产妇泌乳始动时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇术后48 h泌乳量比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组产妇术后72 h乳房胀痛7例（11.67%）， 对照组产妇术后72 h乳房胀痛18例（30.00%）， 观察组产妇术后72 h乳房胀痛率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.114， P<0.05）。结论 四穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇早期可有效改善和促进血液循环， 疏通产妇经络， 促进乳汁分泌， 降低乳房胀痛发生率， 促进母乳喂养的成功， 值得推广。
　　【关键词】 穴位按摩;剖宫产产妇;泌乳
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.109
　　母乳是婴儿最理想的食品， 剖宫产产妇早期多由于术后禁食、切口疼痛、输液、持续导尿及情绪波动等多种因素的影响， 导致产妇泌乳延迟， 影响母乳喂养。四穴位配合乳房按摩是一项无创且易操作的护理技术， 干预时间短， 产妇容易接受和配合， 对促进剖宫产产妇早期泌乳取得满意效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年10月～2017年8月在本院行剖宫产的单胎初产妇120例， 年龄22～35岁， 孕38～42周， 一般情况好， 无母乳喂养禁忌证， 新生儿Apgar评分8～10分， 体重>2500 g。随机将患者分为观察组和对照组， 每组60例。
　　1. 2 方法 两组产妇均常规进行母乳喂养指导， 早接触、早吸吮、按需哺乳、24 h母婴同室。对照组按常规术后护理。观察组术后6 h开始对产妇进行湿热敷、四穴位按摩、乳房按摩。具体方法：护理人员洗净双手、修剪指甲， 产妇取舒适体位。①热湿敷：在50～60℃水中浸湿毛巾， 拧至半干， 热敷双侧乳房3～5 min;②乳房按摩：一手托起乳房， 另一手四指自然弯曲用指腹面沿乳腺管方向， 从乳房根部向乳头方向以螺旋式依次按摩整个乳房， 10 min/次;③穴位按摩：取乳中、膻中、乳根、少泽四穴位进行按摩。对乳中穴以手指指腹轻柔按摩乳晕、乳头， 然后对乳头提、捏等刺激;对膻中、乳根、少泽穴以揉、按等刺激为主， 产妇感觉酸胀感为准， 每个穴位1 min， 全部穴位重复3次。以上方法， 产后24 h内3次， 以后改为2次/d， 持续3 d。
　　1. 3 观察指标及评定标准 泌乳始动时间：指胎儿胎盘娩出后至通过定时挤奶发现乳汁首次溢出的时间。 觀察两组产妇48 h泌乳量， 足量：产妇自觉乳房饱满， 纯母乳喂养， 哺乳后乳汁有剩余;中量：产妇自觉乳房尚饱满， 需添加配方奶;少量：产妇自觉双侧乳房松弛， 主要靠配方奶。 术后72 h乳房胀痛情况：双侧乳房胀满， 触之如前额， 挤压乳晕时乳汁成点状溢出， 无线状喷出， 产妇疼痛难忍影响睡眠休息为乳房胀痛。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组产妇泌乳始动时间比较 两组产妇泌乳始动时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 两组产妇术后48 h泌乳量比较 两组产妇术后48 h泌乳量比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
　　2. 3 两组产妇术后72 h乳房胀痛情况比较 观察组产妇术后72 h乳房胀痛7例（11.67%）， 对照组产妇术后72 h乳房胀痛18例（30.00%）， 观察组产妇术后72 h乳房胀痛率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.114， P<0.05）。
　　3 讨论
　　产妇分娩结束后， 孕激素及雌激素水平迅速下降， 解除了对丘脑下部及垂体的抑制作用， 使泌乳素分泌增加， 泌乳素抑制激素分泌减少， 促进乳汁的合成及释放[1]。尽管垂体催乳素是泌乳的基础， 而乳汁的分泌在很大程度上依赖哺乳时的吸吮刺激， 而剖宫产产妇术后早期虽然进行了早接触、早吸吮， 由于切口的疼痛、输液、留置导尿管等因素使产妇活动受限制， 致使哺乳姿势和新生儿含接姿势不恰当， 母乳喂养的时间和频率得不到保证， 有效吸吮刺激不足， 泌乳反射减弱， 从而影响产妇泌乳始动时间和泌乳量[2]。剖宫产术后6 h开始进行乳房湿热敷和穴位按摩， 弥补了婴儿早接触、早吸吮刺激频率的不足;且通过按摩可调节产妇情绪， 使产妇身心放松， 反射性的促进脑垂体前叶释放催乳激素， 促进乳汁分泌增加;同时能加快乳腺周围的血液循环和淋巴回流， 疏通乳腺导管， 乳汁流出通畅， 从而减少乳房胀痛的发生。
　　穴位按摩是一项无创技术。乳中穴位于乳头中央， 产后按摩乳中穴， 有促进乳汁分泌的作用， 还可通过牵拉、揉捏乳头及时纠正乳头内陷、乳头平坦， 促进母乳喂养的成功。膻中穴为气之会， 具有调气的作用， 且调气作用强， 能行气活血、宽中理气， 通经络脏腑， 以促进乳汁分泌;乳根为足阳明胃经腧穴， 阳明为多气多血之经， 经乳部， 可疏导阳明经气， 调畅乳部气血， 从而达到催乳的作用;少泽属于手太阴小肠经的井穴， 通过按摩能够补气血之不足， 气血得养后自然乳汁就会增多， 起到通乳、生乳的功效[3]。三穴联合按摩， 远近相配， 使经脉得通， 气血得养， 则乳少自愈[4]， 本文在此基础上又增加了乳中穴， 四穴联合， 效果更佳。
　　综上所述， 四穴位配合乳房按摩能促进剖宫产产妇早期泌乳， 泌乳始动时间提前， 泌乳量增多， 减轻乳房胀痛的发生率， 有利于预防乳汁分泌迟缓或不足， 较早较好的开展母乳喂养， 提高纯母乳喂养率， 此方法对促进剖宫产产后早期泌乳效果满意， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 曹泽毅.中华妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社， 2000： 2579.
　　[2] 黄醒华. 母乳喂养的生理基础. 中国实用妇科与产科杂志， 1997， 13（2）：82-83.
　　[3] 姜勇强. 穴位按摩配合乳房按摩对产后乳汁分泌的影响探讨. 健康大视野， 2013， 21（8）：483.
　　[4] 王馨曼， 靳英辉， 王国豪， 等. 穴位配合乳房手法按摩促进产妇乳汁分泌效果的Meta分析. 护理实践与研究， 2016， 13（1）：8- 12.
　　[收稿日期：2017-12-18]

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