爱滋病面面观

　　一、爱滋病的发现与流行现况

　　世界上第一个爱滋病病人是在1981年被美国加州的加特列医师所诊断出来的，以后在世界各地陆续都发现有这些病人，他们生病的特征是身体的抵抗力都变得很差，得到一些平常人不容易得到的伺机性感染，像是肺囊虫肺炎、隐球菌感

　　染等等。1983年，科学家从病人身上分离出来爱滋病毒，确定它就是造成爱滋病的元凶。根据目前的研究显示，爱滋病毒大约是在1970年代中、末期，开始在撒哈拉沙漠以南的非洲地区、北美洲以及加勒比海等地区首先蔓延开来，西欧地区是在1980年代早期开始蔓延，而台湾在内的南亚及东南亚国家则是在1980年代的末期才开始大规模的流行起来。

　　到了1995年，科学家估计全世界爱滋病毒感染的成人约有一千八百多万人，也就是说，几乎每200名成人当中，就会有一名感染上爱滋病毒。所有感染上爱滋病毒的人当中，有百分之六十左右（也就是约有一千万人）是在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，而亚洲地区，特别是东南亚则是感染人数增加最快的地区，值得国人警惕。

　　二、台湾的流行现况

　　民国七十三年的十二月，台湾出现第一个患有爱滋病的美籍人士，开始引起国人的注意。一年多以后，也就是民国七十五年三月，台湾出现了第一个本国籍的爱滋病患，至此才引起全国上下的高度关切。截至民国八十五年五月止，已经累积发现了有1102个感染个案，其中的289人已经发病。这些感染的个案有59人是未满二十岁的青少年，其中超过六成竟然都是经由性行为所感染得到的，本身是血友病或经由输血而得到感染的青少年反而占了少数，相当令人忧心。

　　三、爱滋病究竟是怎么来的？

　　许多人都十分纳闷，爱滋病毒究竟是怎么来的？科学家做过研究调查，但是到今天仍不十分清楚。东欧共党还没有解体之前，共产国家的医生以阴谋论来看爱滋病的出现，认为爱滋病毒是美国中央情报局的发展出来的生化战武器，不慎外泄所致。一些宗教界人士则认为，爱滋病是上帝的天谴，对那些不遵从祂的旨意行事的罪人，尤其是同性恋者及纵欲者，所作的严厉惩罚。　　

　　其实，全世界没有任何一个地区或种族的人民会免于受到爱滋病毒的侵犯，造成各地区的人有不同严重程度的感染，原因有两个：一是爱滋病毒开始大规模蔓延的时间不同，二是具有感染爱滋病毒的危险行为的人数不同。

　　爱滋病毒的起源地究竟在何处，目前并没有一个定论，比较没有争议但学术界却不太愿意公开宣称（怕引起非洲人民的抗议）的说法是，它很早就存在于非洲大陆的乡间，长久以来并没有造成大规模流行的原因是，人与人之间的接触并不频繁，个案总是零星式地发生，并不引起人注意。直到二次大战结束，非洲各个殖民地纷纷独立，快速的社会变迁与都市化让许多乡间的民众往城市里聚集，病毒的「密度」因此大大增加，加上都市里的人的行为（例如不安全的性行为、色情行业、吸毒）促进了病毒的散播，是故，造成了目前非洲地区的严重疫情。另一方面，这些非洲新兴国家独立之后，社会上急需要许多专业人员（如教师、医师），所以在拉丁美洲加勒比海地区的国家（如海地）的非裔知识分子，就回到非洲去从事这些工作，他们回到自己的国家后，也同时把病毒带了回去。加勒比海的海地气候宜人，物价便宜，一直都是美国人的渡假天堂，1978年同性恋者还曾在海地举行国际性大会。爱滋病毒就因此经由海地传进美国的加州，以及世界各地。

　　依科学的推测，爱滋病并不是一种天谴，而是一种伴随全球性巨大社会变迁所出现的一种新的疾病。今天我们要控制爱滋病毒的蔓延，找出它的发源地在哪里并不重要，重要的是要了解爱滋病毒的传播方式，进而改变会促进病毒传播的

　　人的行为。

　　四、爱滋病毒感染的流行趋势

　　同性恋减少，异性恋持续增加。

　　世界卫生组织在80年代曾将爱滋病的传染型态分为三类，第一型为欧美及纽西兰、澳洲等国家地区，以同性恋及静脉药瘾者为主，男性的感染人数远多于女；
第二型为非洲、加勒比海岸等国，以异性恋及输血为主，男女比率约为一比一；
第三型为东欧、北非、及亚洲，这些地区出现爱滋病的时间较晚，病患以同性恋者与血友病为主，男多于女。

　　现在，爱滋病的流行已经超过十年以上，早先世界卫生组织所作的分类型态已经不适用了，目前世界各地的流行趋势都变成以异性恋为主，占了四分之三以上，而男同性恋者新增加的爱滋病毒感染情况已经下降，原因可能是具有危险行为的群体中受到感染的人已经饱和了，而其它未受到感染的人也已经改变了他们的行为，采取了安全的保护措施。未来爱滋病的流行将完全以异性恋为主，而且90%的新增加个案都会发生在开发中国家，特别是在亚洲，台湾当然无法幸免于难。

　　五、年轻女性的警讯

　　美国的纽约市，从1984年起，二十五岁到四十四岁男性的第一位死亡原因就是爱滋病；
1987年开始，爱滋病也成为同年龄层女性的第一大死因。台湾的情况可能还不会变得那么严重，但是由这些资料可以看出，无论性别差异，爱滋病都将对年轻人的生命健康造成重大的威胁，尤其是女性应该要特别小心谨慎。

　　六、男女不平等的疾病

　　科学研究指出，男性精液里所含的爱滋病毒远比女人的阴道分泌物为多，所以男性传染给女性的机会比女性传染给男性的机会为高。有研究显示，男性传给女性的机会是女性传给男性的17.5倍，这个事实，值得女性同胞特别注意。

　　除了这项事实之外，也有学者指出，口服避孕药可能会增加爱滋病毒的感染机会，因为避孕药中所含的女性荷尔蒙会引起子宫颈黏膜变化；
还有，妇女的内衣穿著常常过于紧密不透气，较容易造成霉菌感染，或是白带过多，也可能会增加爱滋病毒的感染机会。如果罹患其它性病，或是性器官有糜烂、做爱时容易造成阴道的破皮损伤，那就更容易得到爱滋病毒的感染了。

　　七、对爱滋的恐惧与恐吓

　　一般人面对爱滋病这种会致死的疾病感到惊慌恐惧，是很自然的反应。但是，疾病本身有致命性就对这个疾病产生恐慌的说法，并不能解释一般民众面对爱滋病的态度。

　　举Ｂ型肝炎来说，它的传播方式与爱滋病完全一样，而且传染性要比爱滋病毒高过千百倍。研究资料显示，台湾地区大约有80%的肝硬化、肝癌都与Ｂ型肝炎有关，每年台湾地区因为肝癌加上慢性肝炎、肝硬化而死亡的人数，就高达七千人以上。Ｂ型肝炎是台湾相当严重的卫生问题，却没有人听说，军队发现阿兵哥是Ｂ型肝炎带原者就不准他入伍，哪个公司老板发现他的员工是Ｂ型肝炎带原者就要把他开除，哪个学校发现有学生是Ｂ型肝炎带原者，就要把他退学。为何Ｂ型肝炎不会对国人造成很大的恐慌，而爱滋病却偏偏会？显然疾病本身会不会造成死亡，并不是唯一能解释我们对爱滋病那么恐惧的因素。　　

　　恐惧常常是因为有人恐吓而来。相信您一定听过「别以为下一个不会是你」这句恐吓式的宣传口号。爱滋病的确是一个严重的疾病，但是它的严重程度是被过度的夸大了。卫生署或性病防治所主办的爱滋病防治海报比赛作品当中，许多海报的版面设计都是充满血淋淋、骷髅头、恐吓式的构图，海报的文案主题更有许多是在诋毁同性恋者、色情行业从业女性、与静脉药物使用者。恐吓式的宣传，在初期还有提醒民众要小心留意的目的，但是与恐吓一直分不开的情绪，像是对爱滋病感染者或是同性恋者、色情行业从业女性的憎恨，当中就已经牵涉到更深更复杂的文化情结了。

　　八、随爱滋而来的憎恨与排斥

　　对爱滋病感染者的憎恨是全球性的，台湾当然也不例外。在台湾，某市议员公开主张：要在带原者身上的某些部位刺青，以提醒他人不要与之接触。这种对爱滋病人与感染者的排斥与憎恨，是多么根深蒂固地存在许多人的心中。这种行为，常来自于我们对有「偏差行为」的人，包括同性恋者、色情行业的从业女性以及吸毒者，潜意识的憎恨与排斥。

　　「自作自受」的同性恋？

　　有许多人会把同性恋者视为是怪人、病人、甚至是罪人，认为今天爱滋病的问题变得如此严重，都是因为同性恋这些病态的人纵欲搞出来的，爱滋病是上帝对同性恋的天谴，连带旁人一起遭殃。事实上，医学界以前的确是将同性恋当成精神科的病人，需要加以矫正治疗。现在的医师则视同性恋为一种与生俱来的性倾向，与有些人惯用左手没有什么不同，都是正常人。以医学的角度来看同性恋，无论是男同性恋或女同性恋，都不过是一种天生的性取向，都是正常的人，没有加以「矫正」的必要。　　

　　如果因为宗教信仰或是教育背景的关系让您视他们为不正常的人，请您相信，同性恋者并没有天生的犯罪倾向，没有伤害任何人，他们不应被当作是性罪犯或是性变态，他们跟您我一样都是人，都值得我们彼此互相关爱支持，没有理由仇视或排斥他们。即使上帝说的话，经过时间的演进也有不同的诠释与意义。如果同性恋者真的触犯了一些什么，那他们所触犯的，是社会对男女性别角色的刻板期望。

　　根据研究指出，同性恋者约占总人口数的百分之一以上。在台湾，有相当多杰出优秀的名人是同性恋者，有的甚至可能是您所崇拜的偶像，他们的存在与成就不应该只因为「性偏好」不同于社会一般的规范，就要被全然地否定。当然，这并不是说只有那些杰出优秀的同性恋者才值得您接受与尊重。如果我们一直把同性恋视为是一种罪恶，就算是自己的儿女恰巧是同性恋者也不愿接纳他们，他们可能真的会把爱滋病当作是上帝给他们的无法逃脱的惩罚，不会用心去保护自己，甚至别人。

　　「最坏最贱」的卖身女？

　　除了同性恋之外，很多人会把另一个矛头指向特种行业的从业女性，认为她们是散布爱滋病的第二号元凶。其实，男性传染给女性的机会，要远比女性传染给男性的机会高得多，特种行业从业女性只是传染爱滋病毒的替罪羔羊。

　　许多人即使不仇视色情行业的女性，也会鄙视她们，特别是「良家妇女」。您也许会这么认为，特种行业的从业女性是全天下最坏的女人，她们爱慕虚荣可以不顾名节，甚至还专门破坏别人的家庭，应该将她们全部抓起来关进监牢。您可能也知道，台湾有很多色情行业，有许多的人在吃这行饭，相关从业人员的人口总数有人估计在数十万人以上，每年的营业额可能有八兆之多，是台湾第一大的「服务业」。

　　其实，台湾色情行业泛滥，是一个很复杂的社会现象，背后形成的原因也很复杂。如果您说色情泛滥全都是因为台湾的男人好色，这样的说法并不完全对，假如每个台湾女人都那么痛恨特种行业，以赚这种钱为耻辱，那么台湾的色情行业就不会这么猖獗了；
如果换一种说法，台湾有许多女人都爱慕虚荣不要脸，专门赚这种出卖灵肉的钱，您马上就可以感觉到，这种说法就更不对了。　　

　　台湾色情泛滥其实跟男人好色、女人不要脸没有太大的相关，因为台湾的男人与女人不会跟那些色情问题不严重的国家差别那么大。台湾色情泛滥这个现象倒是跟台湾整个社会的大环境，像是商场上的文化、政治上的文化、社会安全制度的缺失等等，有很密切的关系。　　

　　进到色情行业的女性，都有不得已的苦衷。根据调查，许多女人初次从事色情的主要原因──除了少数被绑被骗之外──都是急需要一笔钱，包括所谓的爱慕虚荣的女人在内，她们往往是家庭破裂、没有良好的就业机会、社会安全制度缺乏下的牺牲者，这时候色情行业是她们生存下去的唯一选择，古今中外皆然。

　　之后的沈溺，有时是受制于人，无法脱逃，有时则是个人的选择问题。就算她们再爱慕虚荣，也是凭自己本事赚钱没有害人，比起一些西装革履却专做贪赃枉法的社会败类要高尚许多，不应承受太多不应有的耻辱。

　　不管您同不同意上面这些说法，回到爱滋病的问题上来，色情行业的从业女性工作时会面临许多危险的状况，她们在性方面自我保护的经验与技巧其实很值得我们作参考。一些同性恋团体则更是在爱滋病防治工作上有很多很好的成绩。面对爱滋病的威胁，我们甚至可以说，没有同性恋者与特种行业从业女性的参与，整个防治工作就不会成功。

　　九、自认为单纯不一定安全

　　在爱滋病泛滥的现代社会里，很多人不认为这个问题与自己有任何关连。因为大多数的人都会认为自己是个单纯的人，不可能像同性恋者一样有「多重性伴侣」那种不可思议的人际关系，不会是「高危险群」。

　　大部份的人会说：「我不放荡，我一直只有一个固定的性伴侣。」

　　如果这是您的想法，您就错了。「多重性伴侣」的意思并不是指一次同时与很多人做爱，(点击此处阅读下一页)

　　只要您曾经在不同的时间曾与不同的人有过性行为，您就算是拥有多重性伴侣。即使您一生只有一位性伴侣，也只有在对方从来没有接触到爱滋病毒的情况下，才能说是没有危险，而这种事就很难说了。

　　现在的人找寻亲密的另一半再也不需要凭父母之命、媒妁之言。许多人一次只跟一个性伴侣发生关系，但是一年半载就会换一个，在自由恋爱的时代里这是稀松平常的事情。如果您在爱滋病毒散布开来的十多年以来，已经与他人有一些性关系，也许与两个或十个或更多的人睡过觉，他们有多少性伴侣，您就间接地接触了多少人。

　　对爱滋病毒来讲，没有所谓的高危险群。只要任何人所作的是危险的行为，即使仅有一次，都有可能感染上爱滋病毒，包括那些一向自认为人际关系单纯的人在内。

　　另外，有些女人会说：「我跟他之间仍然保持纯洁的关系，因为他从来不曾进入到我的体内。」在内心仍坚持自己是不曾有过性经验的纯洁少女。　　

　　想象自己是不是纯洁，再来考虑要不要认真地去面对爱滋病的问题，很难保护自己免于受到威胁。到底怎么样的情况才算是与人有了性关系，实在是很难定义，古时候的女人，被男人看到小脚就自认是失身了。纯洁与放荡之间的界限很模糊，强做区分也没有意义。重要的是您要知道，接触到对方的体液，特别是精液与血液，您就有可能暴露在危险的环境当中。

　　自认为人际关系单不单纯并不重要，您有多少个性伴侣也不重要，重要的是您跟受到感染的爱人间有几次危险的性行为。每一次您不注意性安全，您就是把自己暴露在一个危险的环境当中。

　　话说回来，这并不是说「性」是一件骯脏的事情，只是说您一定要学聪明，做爱的时候要放心享受，就必须注重安全。

　　十、危险性行为的后果：骇人听闻的人工流产数字

　　卫生署统计，民国八十一年台湾地区的妇女实施人工流产的人数为10606人，民国八十年更高达14000左右。这些施行人工流产的妇女，竟然不到三成的人有使用避孕方法，手术后避孕的比例也没有增加多少。自费施行人工流产的未婚女性

　　人数，因为相当难以掌握，并没有列进卫生署的统计资料当中。每年台湾地区妇女的实际堕胎人数远比现有的官方统计资料为高。

　　如果您是一位女性，却从来不曾在避孕问题上费过心，那么您可能会排斥规划安全的性生活这件事。如果避孕一向让您觉得为难，那您更要好好地想想，要怎样做才会减少得到爱滋病的机会。您要知道，如果您曾经不想要小孩而怀了小孩，就表示您有可能会不想得到感染却不幸感染上爱滋病毒，因为这两件后果的肇因是完全一样的：不注意安全的性行为。如果您的态度是「等事情真的发生了我再来处理」，那么您要明智对付爱滋病就很困难了。选择堕胎就已经够麻烦了，爱滋病却更麻烦，因为您一但感染到爱滋病毒，就没有第二个选择的机会了。

　　十一、个人与制度之间的责任

　　台湾爱滋病防治小组召集人，同时也是台大医院前任副院长庄哲彦教授说：「1980年代台湾的防治政策多属于被动性的」。诸如：等到发现一名爱滋病患后，才于1985年5月成立防治小组；
1987年5月发生第一名因输血而感染的病患后，才于隔年元月实施供血人的全面抗体筛检；
发现军中有带原者，才于1988年开始做役男筛检等等。

　　爱滋病毒的传播与人的行为有很密切的关系，然而爱滋病毒的继续扩散，并非全都是那些有危险行为的人的过错。除了个人之外，制度本身也要为病毒与散布病毒负起部份的责任。明知自己是带原者，与人发生性关系时会将病毒传染给对方，而且真的让对方招致感染者，当然应该要受现有法律的处罚。然而，如果拿「有多少受到感染」的不幸后果作为标准，来判断是不是要去处罚某个人，相信「制度」要比「个人」负起更多的责任。只是惩罚个人容易，惩罚制度很难。

　　十二、新的态度面对爱滋病

　　我们对社会上与我们有不同生活经验的人，应该要有新的态度：我们所要对抗的是爱滋「病毒」，不是某类「人」，更不是爱滋「病人」，他们是受害者，不是元凶。爱滋病的流行不应该怪罪到某些人身上，认为他们应该为整件事情负责任，应该受到指责，受到惩罚。没有人会想得爱滋病，爱滋病是社会的病，社会上每一个人对于防治爱滋病都有一份责任。我们不望您在懂得爱滋病相关的知识之后，对于周遭的环境变得更紧张兮兮，更加深某些原有的刻板印象，对某些人更加仇视。

　　除了要有新的态度之外，我们也要有所行动。您应该支持所有的爱滋病防治活动，不管它是针对同性恋也好、青少年也好、静脉毒瘾者也好、特种行业也好，任何活动都需要您的支持与参与。只有整个社会团结一致，防治工作才会成功。

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