俄罗斯：以津贴取代优惠 生育津贴2018最新政策

　　 　　《关于以津贴取代优惠》的福利改革法案规定，俄将取消免费乘坐公共交通工具、免费医疗和疗养等优惠政策，转而用现金对享受福利的公民进行分类补偿。 　　俄罗斯比较完善的社会保障制度始于苏联时期，主要分为养老保险、医疗保险、失业保险和社会保险。
　　俄罗斯实行免费医疗。２０世纪９０年代初，笔者曾在莫斯科一所大学攻读副博士学位。由于莫斯科气候寒冷，学业紧张，不慎患病胃疼。凭研究生证和带有当地落地签的护照，我享受了与俄罗斯国民同等的待遇，免费住院治疗。自住院之日起医生给我做全面检查，排除其他病因。虽说是全部免费，医生的态度还是很认真和负责的。
　　在俄罗斯的门诊部就医看病、仪器诊疗也都免费。俄罗斯实行医药分离，医生给患者开具药方，患者凭药方到任何一家药店购药（根据规定享受公费或自费），因此，在俄罗斯不存在医生领取药品回扣的事，也从一定程度上避免了药物浪费。
　　在俄罗斯免费疗养是免费医疗待遇的延伸，通过发放免费或低价疗养卡制度来实施免费疗养福利政策。
　　苏联解体后，政府为稳定社会局势，针对一些特殊社会阶层制定了许多社会福利和补贴法规。如各级政府官员除享受优越的住房待遇和免费交通外，还享受免费度假、疗养等，而且退休后仍享有这些权利。退休者和低收入人群，功勋者及伤残人员，警察及海关和检察院工作人员等特殊职业者，以及生活在辐射感染地区或高寒地区的居民，也都不同程度地享受免费医疗和疗养等优惠。
　　社会福利保障体系多年积累下来的名目繁多的优惠政策、数额庞大的福利补贴，已成为俄政府的沉重负担。俄政府根本无法履行全部优惠政策和补贴，民众没能按照政策规定享受到其应有的优惠，尤其是没有享受到免费疗养、免费药品的国民，已对政府表示不信任。因此俄罗斯社会福利货币化改革势在必行。
　　俄罗斯社会福利改革酝酿已久。２００４年８月，俄罗斯国家杜马和联邦委员会审议通过了《关于以津贴取代优惠》的福利改革法案，２００５年１月１日实施。法案规定，俄将取消免费乘坐公共交通工具、免费医疗和疗养等优惠政策，转而用现金对享受福利的公民进行分类补偿。联邦政府将负责每月为卫国战争伤残军人、卫国战争参战者以及老战士等支付６５０～１５５０卢布，对残疾人员以及切尔诺贝利核泄漏受害者每月也都发放３５０～１０００卢布，至于儿童福利待遇，则由各地方政府自行决定。
　　与此同时，修改后的社会福利改革法案中增设了社会福利包政策，它包括一揽子社会服务费，自２００５年１月１日起该项福利享有者支付４５０卢布，就可以全年享受免费乘坐城郊交通工具、免费疗养和医疗。
　　俄民众对社会福利货币化改革法案的态度各有不同，无法按照政策规定享受到福利待遇的人群赞成社会福利货币化。但由于部分负担从而转嫁给了地方政府，而俄罗斯地域辽阔，各联邦主体的经济状况有好有坏，因此，许多人担心地方财政无力兑现法案的货币化承诺，并由此反对该项法案。
　　最近两年，俄罗斯还尝试在一些地区实行以退休基金来保障向离退休公民提供医疗保障的制度；对现行医院和门诊部进行考核，缩减医院床位数量和关闭一些条件相对落后的医院和门诊部，与此同时，保留下来的门诊部职能将相应扩大。俄卫生医疗系统的人员结构也将发生很大变化，扩大普通医生的数量，并将其工资提高一两倍。
　　此外，俄还设立了医疗保险基金会，对１０００多种常用药品实行免费；根据不同情况、按照不同比例，个人承担部分手术费。一些特殊人群还享有短期社会优惠政策，比如孕妇的定期检查费、临产住院费，凭居住证和政府发放给居民的医疗保险卡可享受全免待遇；育婴母亲可带薪在家专职看护，最长为两年；无固定工作的低收入家庭的准妈妈，自怀孕起就可申请免交家庭住房公共事业费。
　　总之，俄罗斯的医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。交纳工资额的１．５％为法定医疗保险。目前在俄罗斯低收入人群主要是靠免费医疗，而有经济能力的人群大多选择自费医院或自费医疗保险途径。

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