[儿童“减半用药”不科学]过敏性咳嗽的最佳治疗方法

　　儿童感冒治疗过度 　　“目前对儿童感冒的用药往往是不合理的,要么是治疗过度,往往抗菌的、抗病毒的、缓解症状的药全用上。这也是导致严重不良事件的重要原因。”北京大学人民医院呼吸科主任曹照龙教授说,这既有医生的原因,也有儿童家长的原因。
　　上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民表示,临床重复使用含同种成分感冒药的现象比较严重。
　　上海市儿童医院教授陆权表示,儿童使用感冒药进行对症治疗还是有必要的,但一定要避免误用、错用、过量以及重复用药。例如,英国公布的3个小孩因服用感冒药死亡的原因,都是查出伪麻黄碱的大幅度超量,原因是重复使用相同组成成分的药物。
　　对于儿童合理使用感冒药的问题,卫生部全国合理用药监测网专家组成员、药学专家孙忠实说,抗感冒药不是治疗感冒的病因,而是治疗症状。抗感冒药可以缓解感冒的症状,但不能消除感冒,甚至不能缩短感冒的时间。
　　孙忠实建议,对小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法,同样可以起到缓解症状的作用。
　　孙忠实说,综合国际上发布的关于儿童使用感冒药的安全信息,儿童感冒药的使用应遵循以下原则:2岁以下婴幼儿禁用;6～12岁小儿慎用;12岁以上可放心使用,但前提是不能随意超剂量、超疗程。
　　我国用于解热镇痛的非处方抗感冒药,明确规定了用于解热不得超过3天,止痛不得超过5天,对绝大多数患者是安全的。
　　
　　按“缩小的成人”用药不科学
　　杜文民说,对儿童使用的感冒药以前是没有做过临床实验的,儿童用药的剂量只是一个大致的、“原则上”的估算,是把“儿童当作缩小的成人”来确定剂量的。现在需要的是加强管理,而不是不能用感冒药。
　　孙忠实解释说,鉴于安全原因,小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制,不可能选择健康志愿者,也不能采用安慰剂对照的经典办法等。因此,临床所用药物的说明书中80%未记载小儿用药剂量。“小儿不是缩小的成人”,按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量是不科学的。
　　
　　多环节促进儿童用药安全
　　曹照龙建议,应严格和特别制定儿童使用药品的包装。比如,剂量刻度的准确性、组成成分的表明提醒等。曹照龙说,管理部门应从注册源头开始,管好儿童药品,加强说明书内容编写,给医生和患者一个详细的用药说明。
　　北京大学第三医院呼吸内科教授姚婉贞强调,不论是儿童用药还是成人用药,有一个永恒的原则一定要遵
　　循:能不用就不用;如果用,能口服不肌注,能肌注不静脉注射。
　　
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　　 美国食品和药物管理局对家长的建议
　　1.不要给儿童服用标签上注明只适用于成人的药品。
　　2.如果对儿童服用感冒咳嗽药有任何疑问,请咨询医生。
　　3.选择具有儿童防护包装的OTC感冒咳嗽药。每次用完后,保证盖好瓶盖并放置到儿童看不到和够不着的地方。
　　4.查看药品标签上注明的活性成分。感冒咳嗽药通常含有多种有效成分(如抗组胺药、减充血药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药)。
　　5.给儿童服用一种以上药品时需要特别注意。给儿童同时服用一种以上药品时,务必保证这些药品不具有同种活性成分。如果给儿童服用了含有相同或相似活性成分的两种药物,儿童将吸收过多的活性成分而损害健康。
　　6.严格按照药品标签用药。超剂量使用或误用此类药品,将导致严重的甚至致命的有害反应,如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癫痫发作等。
　　7.使用药品自带的量具或专用药品量具。给儿童服药时不要使用普通的勺子来量取药品,因为这些勺子规格不同,不能准确称量。
　　8.要明确OTC感冒咳嗽药并不能治愈疾病。这些药品只能用来减缓和控制某些症状,如流涕、充血、发热、疼痛等,而并不能缩短病程。

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