骨质增生要不要治

　　很多人一看X光片检查报告说自己有骨质增生，就非常担心。随着年龄的增长，几乎所有人都不可避免地会出现骨质增生和骨关节炎，以膝关节、手部关节以及颈椎和腰椎最为多见。骨质增生只是表象，并非根源所在。
　　骨质增生是关节退变（又称骨关节炎）的表现之一。原因在于关节稳定性下降，周围肌肉、韧带等软组织不足以维持良好的稳定性。为了保持稳定，人体会在关节周围代偿性地长出一些“骨头”，即骨质增生。过分关注“骨质增生”这一表象是舍本逐末，没有抓住疾病本质。
　　骨质增生的治疗目的和方向并非单纯消除增生，而是减轻关节负担、增强稳定性。目的只有一个：恢复膝关节的行走等功能，使患者能动起来，提高身体机能和生活质量。基础治疗非常重要，但往往被我们所忽视，主要包括三个方面：减轻体重、调整生活方式、合理运动锻炼。体重减轻了，关节的疼痛不适自然会减轻，疾病进展也会减缓。患者应尽可能减少对膝关节冲击或负荷过大的活动，比如提重物、爬山、爬楼梯、深蹲、跑步等。有人认为，关节炎和骨质增生是“磨”出来的，所以应该尽量少活动，关节省着用，这是一大误区。关节不用就会导致肌肉萎缩，稳定性进一步下降，反而加重疼痛，增生加剧。建议患者在疼痛不太严重的情况下适当进行平地行走、骑车、游泳等锻炼。坚持加强关节周围的肌肉锻炼。这里推荐一个简单易学的肌肉锻炼方法：勾脚抬腿，可以增强大腿前方肌肉（股四头肌）的力量。
　　少数人需辅以适当的药物来缓解疼痛。首选药物是非甾体类抗炎药，无需长期服用，要在医生指导下应用；第二类是氨基葡萄糖，俗称“氨糖”，相关研究非常多，但对于其治疗效果目前尚無统一意见；第三类是关节腔注射药物，如玻璃酸钠、激素，前者主要起润滑关节的作用，后者主要用于关节肿胀、滑膜炎发作等情况。
　　部分比较严重的患者可能需要手术治疗。根据疾病程度、患者年龄等情况，手术方式不同，包括关节镜微创清理、截骨矫形、膝关节部分间室置换、全膝关节置换等。这些术式都已成熟，关键在于选择合适的适应证。

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