川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期的临床疗效观察

　　【中图分类号】R428.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　肺心病即为慢性肺源性心脏病，肺心病急性加重期的主要的致病机制由呼吸道感染引起，致使加重肺功能障碍，进一步诱发高碳酸血症、低氧血症，导致肺动脉压急剧上升，患者易于发生肺心病，严重时患者出现右心衰，最终因呼吸衰竭死亡[1]。肺心病急性加重期在临床上采用川芎嗪注射液辅助治疗，获得理想的临床疗效，依据上述事实，本文将我院一年来收治的80例肺心病心衰患者进行研究，目的在于更多地了解川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期的治疗效果，找出肺心病急性加重期最佳的治疗方案，相关报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　选择我院2015年4月至2017年4月收治的肺心病心衰患者共80例，同时每位患者均经病理证实为慢性肺心病心衰。80例患者中，男性40例，平均年龄（54.3±7.3）岁，女性40例，平均年龄（50.4±8.6）岁。将这些患者按1：1的比例分为对照组、观察组，每组各40例，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。
　　1.2 方法 对照组：患者人员后予以常规治疗与护理，具体的治疗内容包括抗感染、氧气吸入、低盐饮食、利尿剂、卧床休息、血管扩张剂、洋地黄制剂等。观察组：基于对照组治疗方法上，1次/d给予川芎嗪注射液静脉滴注，将120mg的川芎嗪注射液加入5%的葡萄糖液250ml内，滴速不宜超出60/min滴。以7d为一疗程，两组患者均治疗7d，对两组患者治疗前后的临床表现进行观察并分析，重点观测心功能、咳痰咳嗽、血气动力学、气喘、肺部音等情况。当患者治疗7d后，临床症状得到明显改善，肺部音减少或消失，心功能改善达二级以上即为显效；当患者治疗7d后，临床症状咳嗽、咳痰等有所缓解，肺部音减少，心功能改善为一级即为有效；当患者治疗7d后，临床症状无明显改善，甚至呈加重趋势发展，即为无效。
　　1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　本组选取的肺心病心衰患者共80例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，观察组总有效率为92.5%，对照组有效率为57.5%，差异有显著统计学意义（P<0.05），观察组临床治疗效果比较理想。
　　3 结论
　　肺心病急性加重期由呼吸道感染引起，诱发高碳酸血症、低氧血症，红细胞数量上升，血管内皮细胞受损，致使血液粘稠，始终保持为高凝状态，持续加重会改变肺血管组织[2]，导致肺动脉压急剧上升，右心室负荷增大，患者出现右心衰、全心衰。肺心病急性加重期患者的治疗以血液黏稠度、肺动脉高压的降低为主。经药理研究证实，川芎嗪具有降低血液粘度与肺动脉压、提升红细胞与血小板负荷、改善血流动力、扩张血管、降低肺血管阻力等效用，减少右心室负荷，从而改善低氧血症、右心衰竭。
　　在治疗肺心病急性加重期时，首要改善患者肺通气，纠正低氧血症，采用抗感染治疗，辅以川芎嗪注射液静脉滴注，积极缓解临床症状，使其动脉血氧分压得到提高。肺心病多见于慢支并发慢阻肺，此种病症可达85%，而引起肺心病急性加重最主要的原因是肺部、上呼吸道感染，肺心病患者机体免疫力不足，T细胞功能分裂原反应性、细胞免疫功能相对低下，血清过敏毒素、血内中分子物质持续增高。在慢性肺心病原有损伤的基础上，例如肺气肿、肺结核、慢性支气管炎等，当肺毛细支气管受到一定损伤时，小气道压力增加，致使粘液腺分泌增多，粘膜纤维毛细胞脱落、SIGA分泌减少，免疫功能随之下降，易于诱发或加重肺部感染，致使肺心病发展为急性加重期。感染病菌为G-杆菌，当G-杆菌在肺内释放大量的内毒素，对器官、组织功能造成一定损伤，阻碍血液循环，器官灌流量降低，机体免疫力、抵抗力均下降。
　　肺心病急性加重患者存在高凝状态，形成微血栓，当慢性肺心病損害肺功能的过程中，机体处于低氧血症，免疫物质附着，严重期诱发红细胞数量增多，分裂原反应性下降，红细胞处于长时间缺氧状态，肺小血管收缩，内皮组织受损，肺血管弹性下降，增大肺动脉阻力，形成肺动脉高压，心功能降低，最终患者发生右心衰或全心衰。在一般的治疗上应辅以改善心功能、血液高凝的药物，中医学中川芎具有活血化瘀、行气止痛、祛痰等效用，属于一种血中气药，川芎嗪注射液主要组成为川芎嗪，是从川芎中提取的活性物质，可起到扩张支气管、抑制炎性细胞与氧自由基、保护细胞、降低肺损伤的效用。川芎嗪可改善缺氧性肺血管收缩状态，加大心肌收缩力，减少心肌耗氧量，降低肺动脉压，扩张肺血管，还可抑制肺小动脉微血栓形成、抑制G-杆菌等，对于改善肺心病急性加重期的心功能状态有着良好的治疗效果。本次80例肺心病心衰患者，观察组采用川芎嗪注射液治疗总有效率为92.5%，对照组有效率为57.5%，差异有显著统计学意义（P<0.05），观察组临床治疗效果比较理想。综上所述，采用川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期，治疗效果比较显著，可在临床上广泛应用。
　　参考文献
　　朱东放，范慧，葛久欣.川芎嗪辅助治疗肺心病急性加重期60例疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2009（2）：133.
　　郝瑞峰.川芎嗪治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].山西职工医学院学报，2009（4）：35.

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