99TcO4—MIBISPECT/CT融合显像在甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

　　【中图分类号】R318.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　甲状旁腺功能亢进症（PHT）属于内分泌科的一种疾病，其主要会出现骨骼系统症状、肾脏病变、高钙血症或高钙尿的临床表现[1]。本研究就使用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像对PHT患者进行术前诊断的效果做如下报告：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月至2018年2月期间我院收入治疗的PHT患者18例，所有患者均采用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像进行检查。其中男7例，女11例，年龄34～63岁，平均年龄（48.5±14.5）岁，其甲状旁腺素（PTH）水平为（91.63±71.37）nmol/L。所有患者对此次临床试验均知情同意。
　　1.2 方法
　　采用99TcO4-MIBI双时相法进行检查，静脉注射99TcO4-MIBI 111MBq后，于15min和120min分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s；待99TcO4-MIBI平面显像完成后分别进行99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像，具体方法为：倍数1.3，矩阵128*128，20s/帧，共采集32帧。最终图像由经验丰富的临床医师进行阅片。
　　1.3 统计学方法
　　本次临床研究所有数据均采用SPSS软件进行分析对比。
　　2 结果
　　2.1 病理诊断结果
　　18例患者术后病理诊断共确诊病灶29处，其中SHPT患者11例，病灶12处，包括8处甲状旁腺腺瘤病灶，3处胸腺增生病灶，1处甲状旁腺增生病灶；PHPT患者7例，病灶17处，包括2处腺瘤病灶，11处增生病灶，4处异位病灶。
　　2.2 影像学诊断结果
　　99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像与99TcO4-MIBI平面显像在PHPT诊断灵敏度上无显著差异，P>0.05；融合显像诊断SHPT灵敏度显著高于99TcO4-MIBI平面显像，P<0.05。详见表1。
　　3 讨论
　　PHT分为原发性与继发性两种，在临床治疗PHT时除一些有手术禁忌症的患者外都建议使用手术进行治疗，这就需要对PHT患者进行精确的术前病灶定位，尤其是SHPT患者的术前定位敏感度问题饱受关注[2]。
　　原发性的PHT是由于甲状旁腺自身增生或肿瘤病变所导致的PTH分泌增加，再加之骨肾脏作用导致；而继发性PHT是由外界因素所致的低血鈣，从而引起的甲状旁腺增多[3]。在对PHT患者进行手术治疗前进行精确的诊断定位是开展手术治疗的重要依据，99TcO4-MIBI平面显像是一种在HPT的病灶诊断中被常使用，根据国内一些学者的报告显示其阳性值可达85%左右[4]。而SPECT/CT是现目前临床医学中最为先进的医学影像设备之一，其对异位甲状腺的诊断和定位效果极其显著，现目前已经在诸多学者的临床研究中得到证实[5]。SPECT/CT融合成像则可以对患者甲状腺各个方位、纵膈内的病灶进行显现，对于一些MIBI轻度附着的病灶具有独特效果，定位准确。在本研究中18例PHT患者病理诊断结果显示共29处病灶，其经过99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像后可见其对SHPT患者的诊断敏感度较高，显著高于99TcO4-MIBI的诊断灵敏度，可见其能对SHPT的病灶做到精确定位，从而为进一步的手术提供依据，最终达到提高手术成功率的目的。
　　综上所述，99TcO4-MIBI SPECT/CT融合显像在甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的可以对SHPT患者做到精确的病灶定位，其灵敏度更高，具有应用价值。
　　参考文献
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