丹红注射液配合康复疗法治疗脑梗死78例

　　摘要：目的 观察丹红注射液配合康复疗法治疗脑梗死的临床疗效。方法 将符合入选标准的138例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组在常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗，观察组在对照组的基础上配合康复疗法，观察比较治疗前后NIHSS 评分、FMA和BI评分的变化及总有效率。结果 ①治疗14 d后，观察组NIHSS评分显著低于对照组。②治疗后FMA和BI评分均明显升高，观察组升高幅度显著大于对照组（P<0.05）。③治疗后观察组总有效率为94.9%明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论 丹红注射液配合康复疗法用于脑梗死，可促进神经缺损功能的恢复，改善肢体运动功能和日常生活能力，临床疗效满意。
　　关键词：脑梗死；丹红注射液；康复疗法
　　中图分类号：R743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0053-02
　　脑梗死（cerebral infarction，CI）是神经内科常见疾病，局部脑组织缺血缺氧性坏死是其主要病理改变，主要表现为头痛、眩晕、短暂性肢体麻木、偏瘫和失语等症，病约占脑血管疾病的78.9%[1]，并且发病率、致残率及复发率均较高，已成为威胁人们健康的主要病种之一。CI的主要治疗目标不但要积极抢救患者生命以减少病死率，而且还要尽最大努力减轻患者神经功能损害以减少致残率。目前，康复功能训练在恢复CI患者运动功能性残疾方面疗效显著。报道显示，丹红注射液在改善CI患者神经功能损害方面有一定的作用[2]。本研究对2013年6月—2016年6月期间在本院治疗的78例CI患者在康复训练疗法的基础上配合丹红注射液治疗，临床效果令人满意，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取在本院神經内科住院治疗的脑梗死患者159例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合中国脑血管病防治指南中急性脑梗死的诊断标准[3]，并经过透露CT和MRI证实；（2）患者年龄40～72岁，发病时间在48h以内；（3）无溶栓指针者；（4）均同意全程参与本实验，并签署知情同意书。排除标准：（1）外伤性脑梗死患者；（2）头颅CT显示脑出血或者蛛网膜下腔出血；（3）合并急性后循环缺血；（4）本研究之前曾有脑血管疾病后遗症、或者神经运动系统疾病导致肢体功能障碍者；（5）严重心肺肝肾及血液系统疾病；（6）因智力、听力障碍或者依从性差不能配合康复训练和治疗者。（7）对治疗药物过敏者。根据纳入标准和排除标准，最后共有138例患者纳入本次研究，按随机数字表法分为观察组（n=78）和对照组（n=60），其中，观察组男45例，女33例，年龄41～72岁，平均年龄为（56.3±9.1）岁。对照组男39例，女21例，年龄42～72岁，平均年龄为（57.2±9.3）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 基础治疗 常规心电监护、吸氧，完善三大常规、肝肾功能，电解质、头颅CT、MRI、颈部血管彩超等检查，并给予抗血小板聚集、监测控制血压、血糖和血脂以及对症治疗。
　　1.2.2 对照组 在基础治疗的基础上行康复功能训练。具体方法：（1）训练平衡能力：主要包括坐位平衡训练，站立平衡训练和步行时平衡训练，训练时目视前方，双手平举，抬头挺胸，使身体左右、上下保持平衡，每次5～10 min，每日3～5次；（2）患侧肢体主被动康复训练：主要是活动四肢各个关节，按照由近端向远端、幅度由轻到重的秩序进行；（3）床上运动：主要进行主被动的肌力训练；（4）日常生活能力训练：包括穿衣、吃饭、刷牙、梳头等日常生活能力的训练。康复训练均在康复医师的指导下循序渐进逐步推进。
　　1.2.3 观察组 在对照组的基础上，同时给予生理盐水250 mL加丹红注射液（山东丹红制药有限公司生产，国药准字 Z20026866）40 mL静脉滴注，每日 1 次，连续应用 2 周。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 神经功能缺损评定 2组患者分别在治疗前、治疗7 d和14 d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institute ofhealth stroke scale，NIHSS）[4]对神经功能障碍进行评定，由具有副主任医师职称的同一神经内科医师完成，分值越低，表示神经功能恢复越良好。
　　1.3.2 运动功能评定 运动功能采用改良Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer assessment，FMA）评定，分值越低，表示运动功能障碍越严重。
　　1.3.3 日常生活能力 采用 Barthel 指数（Barthel Index，BI）进行评定，记分为0～100分，分值越高，提示日常生活能力越好。
　　1.4 疗效评价 按照神经功能缺损程度评分评价临床效果，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化5个等级。具体参照文献[5]进行。总有效率=（基本痊愈+显著进展+进步）/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗前后2组患者NIHSS评分变化比较 2组患者治疗前和治疗7d后，NIHSS评分变化均无统计学意义（P>0.05）；治疗14d后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 2组患者治疗前后FMA、BI比较 2组患者FMA和BI评分在治疗前比较差异无显著性（P>0.05）；治疗后，FMA和BI评分均明显升高，观察组升高幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 2组患者治疗后临床疗效比较 治疗14d后，观察组总有效率为94.9%，对照组为66.7%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

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