探讨中医辨证疗法治疗冠心病合并糖尿病的临床效果

　　[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者接受中医辨证治疗的临床效果。 方法 根据2015年12月—2016年10月該院收治的56例冠心病合并糖尿病患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，两组均为28例患者，对照组使用西医治疗，观察组使用中医辩证治疗，对两组的临床治疗效果和不良反应情况进行比较分析。 结果 观察组共有12例显效病例，占总数的42.86%，14例有效病例，占总数的50.00%，2例无效病例，占总数的7.14%，临床治疗的总有效率是92.86%。对照组共有9例显效，占总数的32.14%，12例有效病例，占总数的42.86%，7例无效，占总数的25.00%，临床治疗有效率是75.00%，观察组的治疗有效率比对照组高，结果差异有统计学意义（χ2=26.635 0，P<0.05）。观察组有1例呕吐患者，不良反应几率是3.57%，对照组有2例头晕，4例呕吐患者，不良反应几率是21.43%。观察组患者不良反应几率要比对照组患者低，两组结果差异有统计学意义（χ2=4.081 6，P<0.05）。 结论 中医辨证治疗对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果比西医优秀，中医辩证治疗效果突出，能够提升临床治疗有效率，降低不良反应几率。
　　[关键词] 中医辨证疗法；冠心病合并糖尿病；临床效果
　　[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0073-02
　　冠心病是冠状动脉硬化性心脏病，患者心肌供血不足，局部坏死，功能异常[1]。糖尿病是患者糖代谢激素异常导致的机体血糖代谢异常慢性免疫性疾病，患者血糖过高或过低，会引起心血管疾病[2]。冠心病和糖尿病都是临床中比较多见的慢性疾病，患者的发病率比较高，目前很多研究显示，冠心病和糖尿病合并发作，如何提升该类患者的治疗效果成为临床关注的焦点[3]。以病理学角度来看，冠心病是比较普遍的一类心血管疾病，冠心病的发病是因为冠状动脉狭窄，患者的冠状动脉狭窄让心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障碍，患者心肌局部组织坏死或者病变。该院就2015年12月—2016年10月选取的28例冠心病合并糖尿病患者开展了研究分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该院对56例冠心病合并糖尿病患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有28例，对照组有22例男性和6例女性，最小39岁，最大75岁，平均（51.3±6.1）岁；观察组有20例男性，8例女性，最小40岁，最大78岁，平均（52.6±7.2）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义，能够比较分析。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组实施西医疗法治疗：为患者服用曲美他嗪（批准文号：国药准字H20066534），20 mg/次，3次/d，持续服用90 d。
　　1.2.2 观察组 观察组实施中医辨证疗法治疗：按照患者的症状将其分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、肺热津伤型以及胃热炽盛型4类。
　　①肺热津伤型 对此类型患者需要根据濡养筋脉与清热润肺的原则进行治疗，方剂为天花粉、枸杞子各30 g，沙参15 g，山茱萸、熟地黄、知母、当归、黄连、麦冬、黄芩各12 g，甘草9 g，所有药物用水煎服，1剂/d。
　　②胃热炽盛型 对此类型患者需要根据降逆通便与清热止痛的原则进行治疗，方剂为山药60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黄各20 g，知母、麦冬、石斛、山楂各15 g，黄连10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者治疗后的临床效果与不良反应情况密切观察，其中，不良反应包括头晕、呕吐等。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：患者的尿糖和血糖水平恢复正常，体重减轻，各种症状消失；有效：患者的尿糖水平恢复，空腹血糖降低，体重下降，症状改善；无效：患者的尿糖和血糖水平没有改善，症状没有变化或者更加严重。
　　1.5 统计方法
　　选择SPSS 17.0统计学软件进行统计，治疗效果等计数资料用（%）表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　经过治疗后，观察组共有12例显效病例，占总数的42.86%，14例有效病例，占总数的50.00%，2例无效病例，占总数的7.14%，临床治疗的总有效率是92.86%。对照组共有9例显效，占总数的32.14%，12例有效病例，占总数的42.86%，7例无效，占总数的25.00%，临床治疗有效率是75.00%，观察组的治疗有效率比对照组高，结果差异有统计学意义（χ2=26.635 0，P<0.05）。观察组有1例呕吐患者，不良反应几率是3.57%，对照组有2例头晕，4例呕吐患者，不良反应几率是21.43%。观察组患者不良反应几率要比对照组患者低，两组结果差异有统计学意义（χ2=4.081 6，P<0.05）。
　　3 讨论
　　以病理学角度来看，冠心病是比较普遍的一类心血管疾病，冠心病的发病是因为冠状动脉狭窄，患者的冠状动脉狭窄让心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障碍，患者心肌局部组织坏死或者病变[4]。临床中，糖尿病和冠心病合并比较常见，冠心病和糖尿病合并是体内阴虚以及情志失调导致的[5]。冠心病合并症状临床主要是多尿、多食、多饮，分别为上消、中消和下消。上消会渴而多饮，中消会消谷善饥，下消会渴而便数有膏。如果患者过度劳累、情志失调、饮食不节就会引起发病。研究显示，冠心病引起的淤血和糖尿病发病存在关联性[6]。
　　中医认为冠心病是因为心气不足引起的，患者心血灌注不足，气血行滞，引发了患者的胸闷胸痛表现[7]。人体血糖代谢异常会引起血液成分的改变，患者血压上升，心脏负荷增加。该次研究中，冠心病合并糖尿病的辩证分型使用了消渴方、六味地黄丸等方剂治疗。内含药物均是生津益气，补充元气的药材，对器官活力可以产生促进作用，增肌心脏的血液关注，改善患者的临床心肌缺血症状，让患者的糖代谢情况得到改善[8]。

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