急腹症患者行全面腹部超声检查的临床探讨

　　【摘要】 目的：分析急腹症患者行全面腹部超声检查的临床诊断意义。方法：选取笔者所在医院于2015年3月-2017年3月收治的200例急腹症患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法分为观察组和对照组，每组100例，观察组患者行全面腹部超声检查，对照组患者行传统选择性腹部超声检查，依据病理检查和临床随访结果，对比两组患者的诊断符合率。结果：观察组患者诊断符合率为96%，对照组患者诊断符合率为85%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组超声波检查时间显著长于对照组，而确诊时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急腹症诊断中应用全面腹部超声检查，操作简单便捷，尽管费时较长，但扩大了检查范围，疾病诊断准确率高，临床应用价值极佳。
　　【关键词】 急腹症； 全面腹部超声检查； 选择性腹部超声； 准确率
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0088-03
　　急腹症主要是指患者腹腔内、盆腔、腹膜等组织器官因为出现急剧病理变化而引起的腹腔脏器急性疾病。急腹症具有起病急、病情重、进展快等特征，一般表现为腹部疼痛。当前对急腹症的诊断除了结合患者的腹部疼痛表现外，以腹部超声检查为主，但传统选择性腹部超声检查存在一定的漏诊、误诊情况，因此需要探讨更加有效的超声检查方法[1-2]。为此，本次研究对急腹症患者行全面腹部超声检查的临床诊断意义进行了探讨，并选择200例急腹症患者作为研究对象，详细研究过程报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　將2015年3月-2017年3月笔者所在医院收治急腹症患者200例作为研究对象，排除外伤性急性腹痛患者、生命体征不稳定患者等。并依据随机数字抽取表法将患者分为两组，每组100例，其中对照组男65例，女35例，年龄最小24岁，最大57岁，平均（42.18±5.08）岁；观察组男62例，女38例，年龄最小24岁，最大59岁，平均（42.52±5.15）岁。对两组患者的基本资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 仪器与方法
　　对照组与观察组均选择百胜公司的DU8彩色多普勒超声诊断仪，检查用7.0 MHz凸阵探头和12.5 MHz线阵探头。给予对照组患者实施传统型腹部超声检查方式，依据医师选择的检查项目进行相关部位的检查，结合患者临床资料、表现等进行综合判断。给予观察组患者实施全面腹部超声检查方式，对患者腹腔内各器官，如阑尾、输尿管、盆腔、子宫、肝胆胰脾等进行多角度全方位扫描式检查，依据检查结果和患者表现进行患者病情的评估。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者诊断符合率进行比较分析，并记录两组患者超声波检查时间和检查确诊时间进行比较分析。
　　1.4 统计学处理
　　将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以 字2检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者诊断符合率比较
　　经其他临床相关检查或手术病理明确诊断，对照组包含输尿管结石患者16例，急性胆囊炎患者12例，急性肠梗阻患者24例，急性阑尾炎患者48例；观察组包含输尿管结石患者18例，急性胆囊炎患者11例，急性肠梗阻患者25例，急性阑尾炎患者46例。两组患者疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组诊断符合率96.00%，与对照组诊断符合率85.00%相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者超声波检查时间和确诊时间比较
　　观察组超声波检查时间显著长于对照组，而确诊时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　急腹症作为常见的临床疾病，依据病变性质可以分为炎性、破裂、穿孔性、梗阻、出血性及损伤性等，均主要表现为急性腹部疼痛，伴随全身反应，且疼痛严重，对患者正常生活产生巨大的影响。临床上较为常见的急腹症有急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎等，一般表现为轻度隐痛、重度剧痛，患者在说话、咳嗽、深呼吸等会加剧疼痛程度[3]。急腹症患者腹痛依据神经支配和传导途径可以分为躯体性、内脏性和感应性，对其的诊断应重视定位诊断、定性诊断和定应诊断，即注重收集患者临床资料，结合患者临床表现，加强腹部超声检查等。虽然急腹症患者会表现出明显的腹部疼痛症状，但对其的诊断仍然需要借助超声辅助检查才能够获得较高的诊断价值。传统超声诊断方式主要依据医师的申请项目进行选择性检查，虽然能够快速获得检查信息，但可能会因为一些部位的遗漏，导致漏诊误诊情况的发生，不利于患者的治疗[4-5]。为了确保尽快确诊患者的疾病类型，近年来临床逐渐采用全面性超声检查方式，其以全面检查为基础，实施重点排查，通过扩大检查范围，了解更加详细的检查信息，随后依据患者的病史、临床表现等进行综合检查，提高诊断符合率。本次研究对急腹症患者行全面腹部超声检查的临床诊断意义进行了探讨，结果显示观察组患者诊断符合率为96%，对照组患者诊断符合率为85%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组超声波检查时间显著高于对照组，而确诊时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在急腹症诊断中虽然采用全面腹部超声辅助诊断需要较长的检查时间，但可以明显缩短确诊时间，且具有较高的诊断符合率，促使医生能够及时为患者提供可靠的治疗方案[6]。此外急腹症因为涉及腹腔内、盆腔、腹膜等组织器官，相关脏器较多，且起病急，病情复杂，若不及时给予患者明确的诊断，则会延长患者的症状发作时间，而选择性超声检查方式难以有效了解各个脏器的信息，继而很容易出现漏诊和误诊情况。选择全面性腹部超声检查，虽然会延长检查时间，对各个脏器均进行详细的检查，扩大检查范围，能够了解到详细的信息，促使医师能够获得腹痛与腹部脏器之间的关系，继而进行合理可靠的判断[7-9]。医师在进行急腹症诊断时，需要与急性肺炎、急性胸膜炎、心肌梗死、急性胃肠炎等疾病进行鉴别诊断，对于影像学检查方式不能确诊的患者，则可以选择实验室检查、诊断性腹腔穿刺检查等，确保实现尽早诊断和尽早治疗。对于确诊的患者需要及时给予患者进行合理的治疗，若患者病情较轻，则选择中西医结合治疗，若患者病情比较严重，则选择手术治疗方式，注重胃肠减压、合理应用抗生素[10-12]。

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