急性心肌梗死抢救中优化急诊护理流程的应用价值研究

　　【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死抢救中优化急诊护理流程的应用价值。方法 68例急性心肌梗死患者， 按随机数字法分为观察组和对照组， 每组34例。对照组使用常规急诊护理流程， 观察组使用优化急诊护理流程， 对比两组抢救效果。结果 观察组进出急诊室时间为（38.44±11.25）min、住院时间为（10.26±3.82）d、急诊球囊扩张时间为（46.43±9.28）min、院内再经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 2例（5.88%）、院内急性心肌梗死再复发1例（2.94%）；对照组进出急诊室时间为（56.43±17.65）min、住院时间为（13.47±4.21）d、急诊球囊扩张时间为（64.21±12.41）min、院内再PCI 8例（23.53%）、院内急性心肌梗死再复发7例（20.59%）， 观察组急诊室时间、急诊球囊扩张时间和住院时间均短于对照组， 院内急性心肌梗死再发生率和院内再PCI率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者中， 可在一定程度上缩短患者的救治时间和住院时间， 增加救治的成功率， 降低疾病的再发生率， 在临床治疗中具有重要意义。
　　【关键词】 急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.094
　　急性心肌梗死是一种临床常见的重症疾病， 具有病情急、致死率高的特点。在临床治疗中， 救治的速度会很大程度的影响急性心肌梗死患者的生命安全， 诊治时间快慢是救治急性心肌梗死患者成功与否的重要因素， 所以医护人员接送患者进行急诊的时候， 尽量的缩短时间， 可以最大化的保证患者生命安全[1]。本次研究在优化急诊护理流程后对急性心肌梗死抢救中取得了很好的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年6月本院收治的68例急性心肌梗死患者， 按隨机数字法分为观察组和对照组， 每组34例。观察组中男18例， 女16例；年龄36～74岁，
　　平均年龄（58.5±7.5）岁；发病到入院时间为0.4～3.0 h， 平均时间（1.8±0.5）h。对照组中男22例， 女12例；年龄38～76岁， 平均年龄（62.1±8.1）岁；发病到入院时间为0.5～2.5 h， 平均时间（1.1±0.5）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床诊治均符合本院的相关诊断标准；②患者年龄<78岁， 发病到诊治时间<3 h；③患者入院之前神志清楚， 能够有效的和医护人员交流；④患者及家属同意参与本次研究， 并签署知情同意书。排除标准：①有神经性疾病史和老年痴呆等意识障碍的患者；②患有遗传性血液疾病和凝血功能障碍的患者；③患有严重肝、肾等器官功能障碍的患者；④患者依从性差， 无法配合医护人员进行治疗的患者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 对照组采取常规急诊护理流程， 即医护人员在接回患有急性心肌梗死的患者时， 根据医师嘱咐对患者进行吸氧、抽血化验， 指导患者休息并严密监测患者的体征变化， 确诊后接送患者介入手术室。
　　1. 3. 2 观察组 观察组采取优化急诊护理流程， 具体方法如下。①院前抢救流程优化：医护人员要在接到120出诊报警信息后保证在3 min之内出诊， 并在到达现场后询问患者病史， 同时采用心电图确诊患者为急性心肌梗死， 一旦确诊要禁止患者的一切活动， 并立即对患者使用阿司匹林300 mg进行嚼服、建立静脉通道和吸氧处理， 在患者左上肢留置针穿刺， 在回医院的途中通知急诊室做好抢救准备。②接诊流程优化：将患者平稳台上救护车后， 连接心电监护仪， 观察患者的生命体征变化， 包括面色、意识、肢体和皮肤温度等， 开启车载远程会诊系统， 向院内发送心电图， 确保上级医师可以通过车内监控系统观察患者的病情变化， 并指导医护人员进行院前急救， 减少差错率。相关科室进入紧急状态， 立即开通急诊绿色通道， 保证患者入院后能够及时进行化验和诊治。③术前流程优化：一旦确诊患者为急性心肌梗死， 应该马上使用应急药物， 并通知介入手术室做好手术准备工作， 将患者衣物及饰物取尽， 对患者进行排尿并进行保暖， 为患者家属讲解手术基本流程和疾病的相关知识， 将患者的基本情况送至医师处， 与急诊病房的医护人员做好交接， 确保手术前的准备完成。
　　1. 4 观察指标 对比两组患者进出急诊室时间、住院时间、急诊球囊扩张时间、院内再PCI率和院内急性心肌梗死再发率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组进出急诊室时间为（38.44±11.25）min、住院时间为（10.26±3.82）d、急诊球囊扩张时间为（46.43±9.28）min、院内再PCI 2例（5.88%）、院内急性心肌梗死再复发1例
　　（2.94%）；对照组进出急诊室时间为（56.43±17.65）min、住院时间为（13.47±4.21）d、急诊球囊扩张时间为（64.21±12.41）min、
　　院内再PCI 8例（23.53%）、院内急性心肌梗死再复发7例（20.59%）， 观察组急诊室时间、急诊球囊扩张时间和住院时间均短于对照组， 院内急性心肌梗死再发生率和院内再PCI率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　近几年， 随着人们生活水平的提高， 饮食的多样化， 急性心肌梗死的发病率逐年上升， 该病发病时间快、致死率高， 严重威胁患者的生命安全， 在临床治疗中， 急性心肌梗死因为治疗时间急切， 给临床的抢救工作造成了很大的困扰， 所以优化抢救的过程对于救治急性心肌梗死患者来说是非常重要的[2-5]。

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