实验室环境条件评审确认表

　实验室环境条件及影响评价表

　部

　门 XXXXXXX 药学实验室 检测场所 固 定

　流 动

　一、环境条件 二、安全条件 条

　件 标准规定 工作时的符合性 名

　称 是否建立措施 是 否 是 否 温度

　消防设施

　 湿度

　样品防丢失措施

　 电磁干扰

　用电、水的控制

　 辐射

　易燃易爆物品的控制

　 震动

　腐蚀品和有毒物品的控制

　 灰尘

　搬运吊装运输的控制

　 隔热

　危险试验设置明显标志

　 排(气)风

　其他：喷淋装置 、洗眼装置、烟雾报警装置等：

　 其它特殊要求

　试验负责人：

　检查日期：

　年

　 月

　 日 评审问题或结果：

　 采取纠正和预防措施的建议：

　参加评审人员(签名)：

　 年

　月

　 日 第

　页/共

　 页

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