卫生院工作计划

　卫生院工作计划

　**县**南镇卫生院

　 关于印发《2012 年全院工作计划》的通知

　 本院各科室：

　《2012 年全院工作计划》，经院工会委员会和职工代表于 2012 年第 1 次会议审议通过，现印发给你们，请组织职工学习，并认真贯彻实施。

　附：《2012 年全院工作计划》

　 二 O 一二年一月十日

　 **南镇卫生院 2012 年全院工作计划

　为全面贯彻党和国家的卫生工作方针，深化医药卫生体制改革，加快我镇公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系建设，使全乡人民从我院及村卫生室得到均等的基本公共卫生服务，医疗保健服务，达到未雨绸缪防未病，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，努力提高全民健康水平和幸福指数。根据省、市、县卫生行政部门 2012 年卫生工作要求，特制定全年工作计划如下：

　一、主要工作任务与奋斗目标

　 （一）基本公共卫生服务工作

　 1、建立居民健康档案

　 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病患者等人群为

　重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等，健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。2012 年居民建档率≥60%，其中重点人群建档率≥100%；档案使用率≥30%，合格率≥60%。

　2、健康教育

　 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并更换 6 次，开展健康知识讲座等健康教育活动，每年不少于 12 次，开展卫生知识宣传日活动全年不少于 9 次。

　3、预防接种

　 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。0-6 岁儿童建卡率 100%，建证率≥95%，单苗接种率≥95%，信息录入率≥95%，强化免疫接种率和群体接种率≥95%。

　4、传染病防治

　 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防

　治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理，管理率 100%。按县疾控中心、县结防所要求做好其他传染病防治工作。

　5、儿童保健

　 为 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率≥95%，婴幼儿建册率≥80%，健康管理率≥90%，系统管理率≥95%。按县妇保站要求做好其他儿童保健工作。

　6、孕产妇保健

　 为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和2 次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。早孕建册率≥90%，产前健康管理率≥95%，产后访视率≥90%。按县妇保站要求做好其他妇幼保健工作。

　7、老年人保健

　 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。健康管理率≥90%，每年开展 1次体检，体检表完整率≥95%。

　 8、慢性病管理

　 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对 35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。已建健康档案的慢性病患者健康管理率≥90%，规范管理率≥80%，管理人群血压、血糖控制率≥10%。

　9、重性精神疾病管理

　 对辖区重性精神疾病患者进行规范管理，建立健康档案；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者每年4 次随访和 1 次健康检查，规范管理率≥90%。

　10、卫生监督协管

　 重点对学校、公共场所、医疗机构、生活饮用水供制水单位（包括自备给水单位）、非法行医场所进行监督检查，掌握本底情况（将详细资料上电脑），撰写《现场检查笔录》，下达《卫生监督意见书》，每个单位全年不得少于 4 次。及时报告突发公共卫生事件，协助搞好处置。

　（二）卫生应急工作

　 设置卫生应急办公室，明确专人负责卫生应急工作。做到卫生应急工作有年度计划、有月工作安排、有半年和年度总结。建立预案管理制度。制定符合实际需要的传染病疫情总体控制预案、单项卫生应急预案甲类（鼠疫、霍乱）、乙

　类甲管（非典、禽流感、肺炭疽）、群体性不明原因疾病、甲流、手足口病、职业中毒、食物中毒、自然灾害（洪灾、旱灾、地质灾害、森林火灾）、核辐射及放射性事故等突发事件的预案。组建卫生应急处置分队及志愿者

　 队伍，并开展培训。添置卫生应急装备。做到卫生应急日常工作记录完整；突发公共卫生事件有 24 小时值班安排、值班记录、处置记录、信息上报登记等；卫生应急工作人员熟知工作职责。疾病监测信息报告系统和突发公共卫生管理信息系统运行正常，有专人负责网络直报管理工作，且上报及时、准确、完整；开展预检分诊，建立规范的发热病门诊和腹泻病门诊（或感染性疾病科），且登记规范完整。有卫生应急知识宣传专栏。有卫生应急知识（如地震、火灾等逃生、传染病防控、食物中毒、职业中毒等）演练计划、演练照片、演练小结。对居民、学生、重点人群开展卫生应急知识培训与知晓情况测试。

　（三）临床诊疗服务工作

　 建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；明确专(兼)职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量责任追究制。执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术

　前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。加强医疗服务安全管理，坚持

　 “严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。执行门(急)诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门(急)诊诊疗及时、有效。按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中

　医医疗服务和中医康复医疗服务。合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及纪录。加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

　（四）爱卫、血防工作

　 爱卫工作：在当地政府领导下，协助抓好卫生镇、卫生村工作。按照县爱卫办、县水电部门要求，抓好农村改水、改厕指导。

　血防工作：按照县血防部门要求抓好血吸虫病防治工作。

　（五）认真抓好新型农村合作医疗管理

　 执行《**省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作：

　 1、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。

　2、严格执行《**省新型农村合作医疗基本药品目录》和《**省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告知认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院总费用的 5％以内。

　3、按照《新型农村合作医疗住院费用定点医疗机构垫付制报销程序》、《新型农村合作医疗门诊费用报销程序》和《新型农村合作医疗医药费用结算程序》的要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料。

　（六）纪检监察、廉政、计生、综治、工会等工作

　 纪检监察与廉政建设工作：在各项工作中院领导要以身作则，在本院起带头作用；同时要切实加强对医务人员的教育和管理，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。深入开展职业道德教育、纪律法制教育和反面警示教育，提高广大医务人员的职业道德素质和专业技术素质。做到反腐昌廉警钟长鸣，杜绝在医药卫生体制改革、基本公共卫生服务、卫生监督、临床诊疗服务、新型农村合作医疗、医药购销等活动中的不正当行为；做到基本公共卫生经费专款专用。国家提供的基本公共卫生服务

　免费项目，不得变相收费。本院职工不得向服务对象索要红包、礼品等。严禁对服务（监督）对象进行索、拿、卡、要和接受影响公务的吃、请。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　为外单位或个人介绍与医疗有关的业务不得收取好处费（含医托、药托）。不得以任何理由索取病人药品、卫生材料或为自己、为他人冒名检查、搭车开药。严禁开单提成。

　计划生育工作：实行“一把手”负总责，分管领导负主要责任，相关科室与个人负直接责任的层层责任制。对计划生育工作实行“三挂钩”和一票否决制：一是计划生育工作与单位第一责任人的业绩挂钩；二是与卫生工作目标管理考核挂钩；三是与卫技人员晋升、晋级挂钩，实行一票否决。制定并完善计划生育管理措施，建立育龄妇女计划生育档案，加强单位育龄妇女及流动人口的计划生育管理，对应落实节育措施的育龄妇女按照规定时间要求落实措施，杜绝计划外生育。对于计划内生育和按政策落实了节育措施者给予政策倾斜，落实计划生育各项优惠政策，及时发放单位职工的独生子女保健费。进一步完善 B 超使用管理和怀孕 14 周以上孕妇 B 超检查审批制度，对医疗保健单位的 B 超和操作人员全部进行登记，实行专抓专管。对怀孕 14 周以上孕妇 B超检查需经领导审批后，有二名以上医务人员在场方可进行，杜绝非法进行胎儿性别鉴定。完善终止妊娠审批和终止

　妊娠药物管理制度。对终止妊娠的药物，全部按照麻醉药管理要求，实行五专（专人、专柜、专帐、专用处方、专锁）管理，控制药物流向市场，流向群众，杜绝选择性别终止妊娠行为。加强计划生育手术证明、出生医学证明以及死亡证明的管理，杜绝假证明的出现。所有婴儿出生、死亡、孕妇B 超、妊娠 14 周以上引产、计划生育手术要用真实姓名进行登记，信息上报要及时规范完整，做到不漏报、不瞒报、不重报。

　综合治理工作：广泛深入开展有关综治、禁毒、消防、法制、信访等知识的宣传教育，让全体干部职工做到学法、知法、懂法，让人人都参与到社会治安综合治理工作中来，相互监督，相互学习，营造社会治安综合治理工作良好氛围。将社会治安综合治理工作纳入本单位综合目标考核，并实行“一票否决”。要充分认识开展矛盾纠纷排查调处工作的重要性，健全矛盾纠纷排查调处的组织领导，实现矛盾纠纷和社会不稳定因素的排查化解工作制度化、规范化。要定期和不定期的对本单位的社会治安状况进行深入细致的检查，有效化解本单位的各种矛盾纠纷，防止发生影响社会稳定的群体性事件。要进一步畅通群众利益诉求表达渠道，建立健全协调机制和多元化纠纷解决机制，健全信访工作机制，认真解决涉法涉诉信访问题，从源头上预防和减少矛盾纠纷的发生。对可能影响系统和单位稳定的重大矛盾和突出问题，要

　充分发挥政工、共青团、工会、保卫等部门作用，主动介入，深入第一线做细致的思想政治工作，及时化解矛盾，解决问题，主动维护单位及社会稳定。要广泛开展

　 “平安医院”建设，妥善处置医患纠纷，有效预防和减少因医患纠纷引发的群体性事件。加强对麻醉药品、精神药品的管理，建立性病、艾滋病预防、监测、检查和治疗的工作机制。加强对食品、药品安全及安全医疗综合监管，加大对违法违规行为的查处力度。大力加强内部安全保卫工作。

　工会工作：本单位将继续开展岗前教育，宗旨教育、社会主义荣辱观教育和公民道德教育，引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观。要不断加强职工思想政治工作，准确、及时掌握职工的思想状况，反映职工的要求、愿望和呼声，增加思想政治工作的针对性和实效性。教育职工转变观念，积极支持医药卫生体制改革，更好地发挥工会在卫生改革中的重要作用，从积极推动单位发展上来维护职工的长远利益。继续在职工中开展向先进模范人物学习活动，用身边先进人物的言行影响和带动广大职工爱岗敬业，学赶先进，争创一流。加强法律法规培训学习，提高职工法律知识水平。坚持和完善以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，落实职代会职权，履行职代会职能。进一步做好民主评议领导干部和实行院务公开规范管理及推进业务招待费和领导干部廉洁自律情况向职代会报告工作，规范职代会审

　议、通过程序，切实发挥职工代表大会在单位民主决策、民主管理、民主参与、民主监督中的积极作用。进一步完善院务公开内容。既包括内部公开内容，又包括向社会公开的内容。内部公开着重加大单位的发展规划、重大决策、重大物资采购、基建工程招投标阶段工作目标任务及完成情况、与职工群众切身利益相关的事项等内容的公开力度，尽力做到过程公开；向社会公开要做好医疗信息，服务程序、各种收费价格、投诉电话等内容的公开，尽力满足病人和群众的需要。规范公开形式和程序，设立公开栏进行公开。与此同时，可应用中层干部会、职工大会、简报、电子显示屏、触摸屏等公开形式作补充。应向职代会报告、需职代会审议通过的事项不能以其他形式公开来代替。继续在职工中开展文化和专业知识的继续教育，引导职工树立终身学习观念，鼓励职工参加自学考试、成人大专院校、脱产及函授学习，不断增长新知识，不断提高广大职工的竞争能力和创新能力。开展多种形势的劳动竞赛，促进职工岗位成才。结合实际，在搞好

　 “三基”训练基础上，开展各类技术练兵和工作竞赛。在单位开展“五个一”活动，即提一条合理化建议，培养一名徒弟，参与一项技术攻关、实施一项技术创新、参加一项新项目的推广应用。吸引和引导广大职工以主人翁姿态立足本职，爱岗敬业，积极投身卫生改革，以实际行动支持和参

　与单位的建设。配合行政抓好职工福利；结合单位实际，适时地在职工中开展群众性文娱体育活动，丰富职工文化生活。

　（七）加强基础设施建设，添置诊疗设备

　 （根据本单位实际情况去写，先写本单位的，再写村卫生室的建设）

　 二、主要措施

　 （一）明确责任，加强领导，实行责任追究制

　 院长为第一责任人，对全院工作负总责。院委会分管领导、科室主任、个人岗位目标责任人对各项工作负责。建立层层岗位目标管理责任制，将各项工作层层分解到人，签定目标管理责任状。院领导要在各项工作中起模范带头作用，做出表率，切实加强对各项工作的领导。特别是对基本公共卫生服务、临床诊疗服务要实行责任追究制。

　（二）争取当地政府领导重视，当好参谋

　 乡镇卫生工作涉及面广、任务繁重，是一项庞大的系统工程。特别是基本公共卫生服务、卫生应急工作、新型农村合作医疗、爱卫、血防等都是一此民生工程，我们要向当地党委和政府勤请示、勤汇报，当好参谋，争取他们的高度重视；解决卫生工作中存在的问题和困难。争取党委和政府分管领导出面组织协调、督促检查，把各项工作落到实处，让老百姓真正得到实惠，充分体现乡镇卫生工作的服务性、福

　利性。

　（三）巩固管理年活动成果，进一步规范管理

　 自管理年活动开展以来，对于规范卫生院的管理起到了积极的作用。我们将按照上级主管部门的要求，以管理年活动的方式、方法、标准，进一步巩固管理年活动成果，规范好基本公共卫生服务、临床诊疗服务、财务管理、档案管理、行政公文撰写等工作；把管理年活动引向深入。

　（四）进一步搞好职工“三基”、法律法规、医德医风、医改政策培训

　 乡镇卫生院干部职工专业技术水平、法律知识水平的高低、医德医风修养的好坏，是关系到办院质量的关键。我们将继续按照省厅要求，认真抓好“三基”培训和竞赛，搞好法律法规考试、医德医风教育。认真组织干部职工学习深化医药卫生体制改革的一系列文件和精神，转变思想观念和服务理念，

　 加快我乡公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系建设，让老百姓真正分享到改革的成果。

　（五）加强督促检查与考核，严格绩效管理

　要想把各项工作落实好，加强督促检查与考核，严格绩效管理是重要的措施之一。我院将把各项工作下达到科室，分解到月，由院委会组织开展月考核、月讲评、月整改。

　严格绩效管，按照职工各自的岗位，每月按照“德、能、勤、绩、学、廉”六个方面，对个人进行考核，将考核结果直接与绩效工资挂钩。建立按岗定酬、多劳多得、奖优罚劣的激励分配机制。

　 （六）开展乡村卫生服务一体化管理

　村卫生室是卫生工作的网底。我们将按照卫生部的要求，进一步规范好村卫生室的工作，加强村卫生室建设，明确责任和工作任务，严格管理和考核，充分发挥乡村医生的作用，把基本公共卫生服务落实到基层。做到村级基本公共卫生服务经费专款专用。

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