建党对象政审表

　发展党员公示意见登记表 姓

　名

　性别

　所在 单位

　公示 形式

　公示时间

　 年

　月

　日至

　月

　日 公示中 反映出 的主要 问

　题

　对问 题查 核的 结论

　党 支 部 意 见 党支部

　 支部书记签名

　 年

　 月

　 日基层 党委 （总支）

　意见

　 基层党委

　 基层党委 盖章

　 书记签名

　(党总支)

　(党总支) 年

　 月

　 日备 注

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