全髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效分析

　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　临床上，股骨颈骨折是一种常见的骨创伤疾病，多由骨质疏松、髋周肌群退变以及骨量减少等引起[1]。有研究学者指出，如果股骨颈骨折得不到及时的治疗，很容易造成股骨头缺血性坏死和骨折部位不愈合等并发症，对患者的生活质量将有着严重的影响[2]。本文作者以2015年6月～2016年6月本院收治的76例股骨颈骨折患者作为研究对象，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院2015年6月～2016年6月收治的股骨颈骨折患者76例，分成对照组和观察组，每组38例，对照组实施切开复位内固定术，观察组实施全髋关节置换术。对照组有男性21例，女性17例，年龄57～75岁，平均年龄（67.82±5.97）岁；观察组有男性19例，女性19例，年龄55～74岁，平均年龄（66.68±5.94）岁。两组患者的相关资料无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组实施切开复位内固定术：给患者取健侧卧位后，进行全身麻醉或者连续硬外麻醉，在患者的髋外做一个Hardinge切口，在臀中肌和阔筋膜张肌的间隙进入，将关节囊切开，使股骨颈完全暴露，将关节囊中剩下的髋臼内软骨、皮质骨、髋盂和髋唇等进行清理，髋臼要保持为外倾45°、前倾10～15°，然后将人工髋臼杯安装，缝合切口。观察组实施全髋关节置换术：给患者取侧卧位，进行连续硬外麻醉，将患者股骨大粗隆的顶点视为中心点，在臀后外侧的位置作一个弧形切口，长度大约为8～12cm，将皮肤、皮下以及阔筋膜张肌切开，沿着臀大肌肌纤维的方向进行分离，将梨状肌切断，并做好标记。将后外侧的关节囊剥离，使其显露，让下肢外旋，将关节囊切开后，将股骨头取出来。用电锯将股骨颈截平，分别在髋臼前、后及顶部将髋臼拉钩插入，使髋臼和髋臼窝显露，将髋臼缘软骨切除后，将假体髋臼试膜安置上。当髋臼和假体完全贴合好（外展角度45°，前倾角度15～20°），再将真髋臼和股骨头安置上，并将2～3枚螺钉拧入髋臼内加以固定。股骨近端进行扩髓，扩髓完成后，再将假体柄置入。对患者的下肢进行牵引，确定股骨头假体和臼杯的紧张度、间隙合适后，再逐层缝合。
　　两组患者术后均进行3～5天的抗生素治疗，术后2周指导患者使用双拐下床活动。
　　1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间和出血量、住院时间、并发症发生率以及随访期间髋关节功能恢复优良率。随访期间髋关节功能评价依据为Harris评分法，内容有疼痛、功能、畸形、关节活动等，满分100分，91～100分为优，81～90分为良，71～80分为可，70分及以下为差。优良=优+良。
　　1.4 数据处理
　　SPSS17.0软件进行数据统计学分析，P<0.05时，为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者的手术时间和出血量比对照组多，住院时间比对照组短，并发症发生率（10.53%）比对照组（21.05%）低，随访期间髋关节功能恢复优良率（89.47%）比对照组（71.05%）高，差异均明显（P<0.05）。见表1.
　　3 讨论
　　临床上，对于股骨颈骨折疾病常用的治疗方式就是行内固定术，但是这种手术方式需要较长的愈合时间，患者需长期卧床，这也可能使患者出现褥疮、泌尿道感染、感染和血管栓塞等并发症，其中还会有部分患者出现骨吸收、骨不连或者股骨头坏死，严重的甚至会危及生命。全髋关节置换术是近些年被应用到临床治疗中的，主要是由人工股骨头与人工髋臼组成，该治疗方式最大的优势就是住院时间明显缩短，安全性较高，患者术后可以早期下床活动，进行功能锻炼[3]。与全髋关节置换术相比，虽然内固定术的出血量比较少，但是术中手法如果不是很满意将会延长手术时间，进而延长卧床时间，增加患者并发症发生率。
　　本研究结果显示：观察组患者的手术时间和出血量比对照组多，住院时间比对照组短，并发症发生率（10.53%）比对照组（21.05%）低，随访期间髋关节功能恢复优良率（89.47%）比对照组（71.05%）高，差异均明显（P<0.05）。
　　综上所述，股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术，可以有效缩短住院时间，降低并发症发生率，患者髋关节功能恢复效果较好。
　　参考文献
　　沈小军.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：59-61.
　　古子文.全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效观察[J].贵阳医学院学报，2014，39（5）：762-763.
　　陳建文，陈强.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36（7）：1413-1414.

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