中医学知识在外科护理教学中的应用

　　【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　随着人们生活水平的提高，医学模式及健康观念的变迁，国粹中医在情志、饮食、养生、保健等方面的优势已经引起高度重视。同时要求护士既要有过硬的理论素质、娴熟的临床护理技能，还要有自身的一技之长。这就要求护理教师不断更新观念、改变教学方法，提高教学质量来满足社会要求。我于 2014 年开始在高职外科护理教学中尝试应用中医学知识，效果良好。
　　1 外科护理涉及到的中医学知识
　　（1）外科护理总论部分：有使用麻沸散麻醉；用消肿散结的鱼石脂软膏、金黄散软膏治疗疖、痈等外科感染；用京万红软膏及麻油纱布包扎治疗烧伤；还用扶正祛邪、通络散结、以毒攻毒等中医方法治疗肿瘤等。
　　（2）外科护理各论部分：有使用逍遥散、小金丹治疗乳腺增生；使用承气汤、针刺足三里等方法治疗肠梗阻；用苦参汤坐浴加外用马应龙痔疮膏治疗痔；用消炎利胆片等中成药治疗胆石症；用乌梅汤驱蛔；用具有活血化瘀功效的红花、丹参治疗脉管炎；用金钱草颗粒利尿排石；骨外科护理用到牵引、夹板、按摩、推拿、药浴等中医骨伤疗法。
　　（3）皮肤与性病部分：用黄连粉治疗湿疹；用雷公藤治疗皮肤过敏及红斑狼疮；用黄芪口服液、中药丹桃冲剂治疗白癜风；用五味消毒饮与黄连解毒汤治疗银屑病等。
　　2 外科护理教学过程中适当应用中医学知识的意义
　　2.1 有利于护理学生整体护理观的建立
　　中医的最本质特点就是整体观念和辨证论治，与“生物—心理—社会”的现代外科学模式相吻合。现代外科护理通过实施护理程序，恢复患者健康为终极目标，为病人提供涉及身体、心理、社会与经济文化等综合性的优质护理。在外科护理教学中，适当应用中医学知识不仅能满足整体护理的要求，还有利于患者身心健康的康复。如，讲解护理评估时可融入中医望闻问切的内容，使评估资料更全面完整，利于护士发现护理问题。在讲外科疾病护理措施时，可引入简便廉验的中医护理方法。例如，乳痈回乳可用炒麦芽煎服[1]。患者腹部术后，加用针刺足三里，可使病人腹胀得以明显缓解。
　　2.2 有利于护理学生对疾病的全面认识
　　中医与西医理论体系不同，在理、法、方、药等方面也有很大差异，但二者的最终目标相同。在外科护理教学中，适当应用中医学知识，将中医与西医优势
　　互补，既能拓宽护理学生的知识面，又能形成中西医结合的护理思维。如结石形成梗阻等的病理及治疗过程时，可用通俗易懂的“不通则痛，通则不痛”的中医理论进行讲解[2]。讲肿瘤治疗时，要强调中医的优势，中医配合西医手术、放疗及化疗，既能减轻放疗、化疗的毒性反应和副作用，又能很好的提高患者的抵抗力，改善临床症状，提高患者的生存质量。
　　3 外科护理教学过程中适当应用中医学知识的方法
　　3.1 精心做好恰当结合中医理论的外科护理教学计划
　　在熟悉《外科护理》各章节内容的基础上，认真推敲、依据大纲选取要讲解的内容， 并恰当融入中医知识。每一个疾病由概述、护理评估、护理问题、护理目标、护理措施到健康教育，准确归纳整理，从理论到实践，逐渐展开，使有关的中医、西医的知识点重点突出，简明准确、通俗易懂。
　　3.2 在外科护理教学中渗透中医知识
　　护理评估是为发现和解决护理问题所做的资料记录，将护理检查法、交谈法与观察法等临床护理方法和中医四诊结合起来，使临床护理资料的收集更为详实。还可运用相关中医知识对外科护理的相关内容进行补充，如将中医的辨证论治和整体观念与现代临床护理理念相结合，就更容易确定护理诊断[3]。在制定护理措施时，可以把“急则治其标，缓则治其本，标本同治”等中医治则融入其中，从而确定护理问题解决的先后顺序。对临床病人的心理社会评估及护理措施，也可使用中医护理方法进行充实。在外科病人饮食护理中，通过辩证使用中医膳食达到药食互补，既提高营养，又克服药物的毒副作用，促进病人康复。
　　3.3 在外科护理教学中灵活运用多种教学方法渗透中医知识
　　外科护理教师在课堂上可以灵活运用多种教学方法（情景模拟、小组讨论、案例教学及角色扮演等），启发学生的护理思维，让学生轻松愉快地掌握护理知识。也可引用中医经典原文来激发学生的学习兴趣，如可引用《素问·热论》原句来说明饮食护理的重要性[4]。又如讲述脑损伤时，运用小组讨论法，让学生根据病理及现有知识，对所给病例的护理诊断进行讨论，通过讨论既能锻炼学生总结分析及语言表达能力，又能提高学生独立发现解决问题的能力。
　　3.4 在临床实践教学中渗透中医知识
　　外科护理见习实践过程中，要合理渗透中医知识。如学生对乳痈病人的护理评估与健康教育时，带教老师运用中医四诊八纲理论启发学生，运用同病异治，异病同治原则对不同病情灵活辨证护理，把所学的理论知识与临床实践相结合，既有原则性又有灵活性，锻炼学生临床护理能力，为毕业后走上临床打下坚实基础[5]。毕业实习过程中，无论在中医院或综合医院都应强化中医护理知识，学生可侧重外科疾病围手术期的护理工作，但要让学生体会到中医护理的特色和优势，如对肿瘤术后放化疗患者，加用中医中药比单用西药效果更好；再如类风湿关节炎患者，可加用针灸、按摩及中药熏洗等方法提高疗效。实习结束的毕业设计中要求体现学生的中西医结合理论思维，能灵活运用中西医护理知识。
　　4 结语
　　外科护理教学中渗透中医知识，强调整体护理与辩证施護相结合，使传统与现代护理相互补充融合。既提高了学生的学习兴趣，知识结构更加合理，知识面进一步扩大；又使教师的中西医理论水平和临床操作技能得以提高；还丰富了外科护理学的内容。为外科护理事业的发展提供了人才保证。
　　参考文献
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　　孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2006：16.
　　刘素英，王玲玲，陈玉卿.中医高等护理教育的现状及发展趋势[J].全科护理，2010，8（16）：2603-2605.
　　李缇.“教、学、做”一体化教学模式在外科护理学教学中的应用[J].中国医药指南，2013，23（17）：378-379.
　　王俊杰.高等中医药院校外科护理学教学方法探讨[J].中医药管理杂志，2011，19（6）：541-543.

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