药物流产配合清宫术与无痛人工流产术在终止早期妊娠中的效果观察

　　【中图分类号】R123.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　药物流产术和人工流产术是临床上常用的终止妊娠的方法。由于药物流产是一种非侵入性措施，简便、经济，患者的痛苦较小，因此在临床上得到广泛的应用。但是，药物流产容易出现流产不全或是流产失败，并发症也较多，导致患者需行刮宫术治疗，风险极大[1]。无痛人工流产术是在麻醉下终止妊娠的方法，操作简便、患者痛苦小、并发症较少，受到广大女性的青睐[2]。本文比较了药物流产配合清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床效果，以期为临床上选择手术方式提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 将我院2016年1月-2017年12月收治的96例自愿终止妊娠的健康孕妇随机分为联合组和对照组，每组48例。其中，联合组年龄20-43岁，平均年龄（29.2±6.5）岁，怀孕时间34-85d，平均（52.5±6.3）d。对照组年龄22-41岁，平均年龄（29.6±7.1）岁，怀孕时间35-86d，平均（52.8±6.7）d。两组患者的年龄以及怀孕时间之间比较，均无显著性统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 对照组患者行常规的无痛流产术，术前6 h禁饮食，排空膀胱，常规建立静脉通路及心电监护，面罩吸氧，静脉注射丙泊酚200 mg，患者进入麻醉状态后行人工流产术。联合组患者于清晨空腹口服米非司酮片50 mg，2 h后方可进食，12 h后再服用1次，连续服用2d，于第3d清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，在当日胚胎流出或宫口开大后行清宫术。
　　1.3 观察指标 ①完全流产率。完全流产为妊娠组织完全排出体外；不完全流产为仍有部分妊娠組织残留于宫内；流产失败为妊娠组织未排出体外或是手术流产漏吸。②比较两组的二次清宫率、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间以及视觉模拟评分（VAS）以及流产并发症发生率。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对所有研究数据进行分析处理，计数资料组间的比较采用检验，计量资料组间的比较采用t检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组流产情况以及二次清宫率比较 如表1所示，两组流产完全成功率以及二次清宫率之间比较（97.92% VS 91.67%，2.08% VS 8.33%），差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2 两组手术过程中相关观察指标比较 如表2所示，联合组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间以及VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组流产并发症发生率比较 如表3所示，联合组流产并发症发生率为8.33% 显著低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着人们性观念的改变和我国计划生育政策的实施，导致人工终止妊娠的妇女明显增加，传统的人工流产对孕妇的生理和心理的损伤较大，也容易导致各种流产并发症的发生，甚至导致妇女不孕[3]。药物流产是终止早期妊娠的一种措施，一般联合应用米非司酮与米索前列醇。米非司酮可以软化和扩张宫颈、抗早孕、抗着床，有效的阻断孕酮的作用，导致妊娠蜕膜变性、坏死；该药物还可以合成、释放前列腺素，导致黄体素水平降低，黄体萎缩、胚囊坏死，直至流产[4]。米索前列醇可以软化、扩张宫颈，促进胚囊的剥离与排出，终止妊娠。上述两种药物联合应用可以取得良好的扩宫效果，为清宫术提供良好的手术条件，可以有效的缩短手术时间，减少手术对患者的损伤[5]。综上所述，与常规无痛人工流产术比较，药物流产配合清宫术终止早期妊娠的完全流产率高，对孕妇的损伤较小，二次清宫率较低，流产并发症发生率低，具有值得推广的临床应用价值。
　　参考文献
　　李汉福，肖锋，苏丽媚.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：415-417.
　　蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1797-1798.
　　陈蓉，桑晓梅.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效比较[J].医学综述，2015，21（10）：1903-1904.
　　秦小棠.瘢痕子宫早期妊娠药物流产配合无痛清宫术临床效果观察[J].母婴世界，2015，14（14）：142.

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