血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的意义

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　糖尿病肾病（DN）是临床上比较常见的一种糖尿病并发症，也是比较严重的一种糖尿病并发症。糖尿病患者的肾脏早期出现损伤后，其不会表现出比较明显的临床症状，并且即使在进行一些常规检查时也很难发现。所以说，临床上对DN患者进行准确的早期诊断是非常重要的。目前，临床上诊断DN患者的主要依据就是mAlb。而随着医疗技术的发展，人们又发现了一种临床上能够反映出糖尿病患者肾功能受到损伤的标志物，也就是CysC。并且有相关文献报道，2型DM患者Hcy水平的升高与其发生大血管和微血管并发症的危险性有着直接的关系，并且这类并发症与患者的肾脏受损有关[1]。因此。临床上对患者的Hcy、CysC、mAlb水平进行检测，能够有效帮助医疗人员对糖尿病进行准确的诊断，对提高DN的早期检出率有着非常重要的意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取60例2015年5月—2017年5月在我院治疗的糖尿病患者，其中30例为单纯的糖尿病（DM）组，另外30例为糖尿病肾病（DN）组。并选择50名同期在我院体检的健康人（对照组）。所有患者均排除急性并发症、心力衰竭、急性肾炎以及泌尿系统感染等。其中DM组患者中，男16例，女14例，年龄46～68岁，平均年龄（57.6±2.3）岁；DN组患者中，男17例，女13例，年龄44～70岁，平均年龄（59.4±2.6）岁。对照组中，男26例，女24例，年龄47～68岁，平均年龄（58.6±2.0）岁。三组对象的一般资料没有统计学差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　医护人员叮嘱三组检查对象均禁食12 h后，清晨空腹抽取静脉血液，检验人员要在采集血液后4 h以内完成Hcy和CysC水平的检测。并取5 ml晨尿对受检人员的mAlb水平进行检测。采用罗氏全自动生化分析仪，对受检人员的Hcy、CysC和mAlb水平进行检测。注意在检测Hcy时，采用循环酶法进行，在检测CysC和mAlb时采用免疫比浊法进行。
　　1.3 统计学意义
　　使用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用百分数（%）表示，用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　比较对三组受检对象的Hcy、CysC、mAlb水平。DN组的三项水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；DM组三项水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；DN组三项水平组均高于DM组，有统计学差异（P<0.05）。详见表1：
　　3 讨论
　　DN是临床上比较严重的一种微血管并发症，由于此类疾病的发病机制极其复杂，因此，其也是导致患者出现残疾或者死亡的主要原因。有相关研究人员发现，糖尿病并发肾病患者的死亡率远远高于单纯的糖尿病患者的死亡率30倍之多。因此来说，对糖尿病肾病患者进行早期诊断和早期治疗，对提高糖尿病患者的生存率有着非常重要的意义。
　　Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸在进行代谢过程中的一个重要的产物，因此其也是人体内与血管损伤反应有关系的氨基酸，但是在合成的过程中，Hcy并不参与其中。也有相关研究表明，Hcy与糖尿病患者的肾损伤情况有着极其密切的关系，比较高水平的Hcy血症可以作为一种内源性的致病因素，其可以对患者的血管造成损伤[2]。因此，也就促进了糖尿病肾病的进一步发展，所以，要想延缓糖尿病肾病患者的病情，就要降低患者的Hcy水平。
　　CysC是人体内一种低分子量并且属于非糖基化的碱性蛋白质。此种蛋白质能够在肾小球的滤过膜之间自由的活动，并且还能在近曲小管发生代谢。但是CysC不会受到患者体内炎症、感染以及免疫性等因素的影响。所以，在临床上CysC也被认为是能够评估肾功能的指标。因为当患者的肾小球过滤功能出现损伤时，其血液中的CysC水平就会出现升高，并且CysC的水平会随着病情的严重而继续升高[3]。
　　mAlb是一种中分子蛋白质，当患者的肾小球过滤膜出现损伤后，可直接导致患者的尿mAlb水平升高。因此。临床上将mAlb也作为一项评估肾损伤的早期指标。
　　总之，对本次的研究结果进行分析后发现，DN组的三项水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；DM组三项水平均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；DN组三项水平组均高于DM组，有统计学差异（P<0.05），这与林华峰[4]的研究结果是一致的。因此，在临床上，对患者的Hcy、CysC、mAlb水平进行检测，能够检测出DN患者的发生发展情况，对DN的早期诊断、治疗以及预后均有着重要的临床价值。
　　参考文献
　　刘晓霞，李苏童.血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值[J].陕西医学杂志，2017，46（09）：1299-1301.
　　李月开.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在早期糖尿病腎病患者诊断中的临床意义[J].中国民康医学，2016，28（12）：43-45.
　　于慧，于小汇，高歌.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代药物应用，2015，9（06）：44-45.
　　林华峰，兰忠诚，李丽.联合检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义[J].中国医药指南，2015，13（06）：4-5.

相关热词搜索：半胱氨酸 白蛋白 血清 微量 意义