血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值研究

　　[摘要] 目的 研究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床诊断价值。方法 选取该院收治的40例糖尿病患者作为观察组，选取时间为2016年4月—2017年4月，并选取同期来该院进行健康体检的40名健康体检者作为对照组，对两组患者空腹静脉血、进餐后2 h静脉血的血清C肽以及糖化血红蛋白等临床指标情况进行对比观察。结果 观察组的血清C肽在空腹状态与进餐后2 h的指标均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），糖化血红蛋白与空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之间呈正相关性，进餐后2 h血清C肽與糖化血红蛋白呈正相关性。结论 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对于糖尿病诊断具有较高的临床诊断价值，值得临床进一步推广应用。
　　[关键词] 血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0046-02
　　糖尿病患者的早期诊断治疗可使预后效果得到有效改善。目前，我国对于糖尿病诊断多应用空腹血糖浓度与餐后2 h血糖浓度作为诊断参照依据，但是经实践发现，以血糖浓度作为糖尿病诊断具有一定的局限性。根据相关临床研究提示[1]，应用血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对于糖尿病患者的诊断具有重要临床应用价值。该院选取40例糖尿病患者及40名健康体检者作为研究对象，2016年4月—2017年4月对血清C肽与糖化血红蛋白的联合诊断价值进行研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院收治的40例糖尿病患者作为观察组，所选患者均为轻度糖尿病，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄60～81岁，平均年龄为（71.28±2.29）岁，病程4～20年，平均病程（12.61±4.29）年；选取同期来该院进行健康体检的40名健康体检者作为对照组，其中男性体检者25名，女性体检者15名，年龄57～80岁，平均年龄（73.24±2.29）岁；该次研究所选入的糖尿病患者与健康体检者均在知情同意下参与该次研究，并已签署知情同意书。观察组与对照组在年龄、性别组成等临床资料方面进行比较，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2 方法
　　观察组与对照组均均采集早晨空腹静脉血5 mL，将2 mL空腹静脉血血样置于含有枸缘酸钠的真空负压管内，进行糖化血红蛋白检测；将3 mL空腹静脉血放置于普通抗凝管内，进行空腹血糖与空腹血清C肽检测。早餐两组受检者均给予75 g葡萄糖口服应用，采集患者餐后2 h的静脉血样本，放置于普通非抗凝管内，检测进餐2 h后受检者的血清C肽与血糖指标。血清C肽应用自动生化分析仪进行检验，糖化血红蛋白浓度应用免疫透射比浊法进行检测[2]。
　　1.3 观察指标
　　观察两组受检者空腹状态下的血清C肽指标、糖化血红蛋白及血糖浓度，同时对受检者用餐2 h后血清C肽与血糖浓度指标进行比较。
　　1.4 统计方法
　　以SPSS 20.0进行分析软件对两组间数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组与对照组受检者在空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽两方面比较，观察组更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖与进餐后2 h血糖指标均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　观察组与对照组受检者在糖化血红蛋白与空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之间呈正相关性，进餐后2 h血清C肽与糖化血红蛋白呈正相关性，见表2。
　　3 讨论
　　在临床上空腹葡萄糖与血糖是糖尿病患者临床检查的常用诊断方法，但是由于血糖浓度波动较大，对于糖尿病患者的严重程度无法有效反映。血糖是对葡萄糖代谢水平的及时反映，当糖尿病患者处于应激状态或者进食等因素，均可影响机体葡萄糖代谢水平，患者的血糖指标也会随着发生较大变化，因此，单独血糖检查无法有效对糖尿病患者进行准确有效检查[3]。糖化血红蛋白形成与红细胞寿命存在直接关系，不会受血糖浓度的影响发生变化，糖化血红到那边也是血红蛋白出现糖基化的部分，可对机体血糖在3个月内的变化进行充分反映。血清C肽则是糖尿病患者的常规检查指标，可对胰岛素分泌情况与合成水平进行有效反映。根据相关临床研究表明[4]，血清C肽与糖化血红蛋白联合检验可以准确对糖尿病患者进行临床诊断，具有较高的临床诊断价值。
　　糖尿病患者应用血清C肽与糖化血红蛋白联合检测，可对糖尿病患者的胰岛组织功能与胰岛素分泌量进行清楚表现。对于病情轻微的糖尿病患者而言，由于患者体内存在胰岛素抵抗现象，轻度糖尿病患者的胰岛素功能普遍良好，而当血糖浓度上升时，胰岛细胞会受血糖刺激产生应激反应，导致CP含量升高。血清CP上升现象发生时，患者机体内胰岛细胞会出现明显的超负荷工作状态，患者具有消化性特征，且均伴随着糖尿病病情加重现象，抑制内源性胰岛素分泌，使血糖升高，无法得到有效控制。
　　由于CP含量测定存在非线性特征，在临床研究中对于糖化血红蛋白与血清C肽的临床研究存在一定的矛盾点，不同学者对于糖化血红蛋白与血清C肽二者之间的正、负相关性存在较大差异，部分学者认为糖化血红蛋白与血清C肽呈负相关[5]，而部分学者认为随着糖化血红蛋白的升高[6-8]，糖尿病患者的CP含量也随之提升，因此，糖化血红蛋白与血清C肽两项指标之间呈正相关。根据该次研究显示，与健康体检人群相比，轻度糖尿病患者的空腹血清C肽与用餐后2 h的血清C肽之间呈现正相关关系。
　　该次研究中观察组糖尿病患者的血清C肽在空腹、用餐后2 h的临床指标均高于对照组健康体检者，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖与用餐后2 h血糖与对照组相比，观察组更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。根据该次研究结果提示，糖尿病患者的血清C肽与血糖值在用餐前与用餐2 h比较均高于正常人群，与上文论点相吻合。轻度糖尿病患者的空腹血清C肽、用餐2 h后血清C肽与糖化血红蛋白呈现明显正相关性。
　　综上所述，糖尿病患者应用血清C肽由于糖化血红蛋白联合检验具有较高的临床诊断价值，可为糖尿病患者的临床诊断提供重要意义，对于患者的病情判断也具有重要临床应用价值。因此，血清C肽联合糖化血红蛋白联合检验值得在糖尿病患者的临床诊断中进一步推广普及。
　　[参考文献]
　　[1] 黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014（6）：666-668.
　　[2] 赵喜新，张东艳，张真真，等.透穴埋线对2型糖尿病大鼠血脂、糖化血红蛋白及血清C肽的影响[J].针刺研究，2014，39（5）：358-361，381.
　　[3] 郑莉.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].医药前沿，2017，7（23）：83-84.
　　[4] 马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国医药科学，2015（12）：163-165.
　　[5] 陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015（6）：1-2.
　　[6] Pinxia LI.Clinical Significance of Combined Detection of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Diagn osis of Diabetes[J].China Continuing Medical Education， 2017.
　　[7] Yanyan MA.Four items of blood coagulation in the diagnosis of liver cirrhosis and the value of application[J]. China Medicine & Pharmacy， 2015.
　　[8] 郭建军.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015（11）：16-17.
　　（收稿日期：2017-08-23）

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