上海市原卢湾区2004—2011年鼻咽癌的发病和死亡状况分析

　　摘要：【目的】分析上海市原卢湾区鼻咽癌的发病率和死亡率。【方法】收集2004—2011年间上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍人群鼻咽癌的发病和死亡资料，分析鼻咽癌发病率和死亡率，并采用中国2000年第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化。对发病率和死亡率进行趋势分析。【结果】上海市原卢湾区2004—2011年间共报告鼻咽癌新发病例92例，占同期全区恶性肿瘤的0.88%。同期死亡病例共51例。男性发病率与死亡率均高于女性。2004—2011年男性鼻咽癌发病率呈上升趋势；死亡率相对平稳。中老年人群发病率和死亡率均随着年龄的增加而增加。【结论】2004—2011年间原上海市卢湾区户籍人群男性鼻咽癌的发病率呈上升趋势，应引起重视。
　　关键词：鼻咽癌；发病率；死亡率；社区
　　中图分类号：R737；R181 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18559
　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是起源于鼻咽腔表面上皮或鼻咽隐窝上皮的恶性肿瘤。统计数据显示，2012年全世界大约有新发鼻咽癌病例8.67万例，死于鼻咽癌者5.08万例[1]。虽然鼻咽癌在世界范围内均较罕见，却异常高发于东南亚国家与我国南方地区，约80%发生在中国[2]。各地鼻咽癌的发病均是男性高发，男女性的发病比例约为2∶1～3∶1[3]。鼻咽癌的危险因素与致病机理尚不明确，目前认为其发病主要与EB病毒（epstein-Barr virus，EBV）感染、环境危险因素（粉尘、甲醛）、遗传因素、不良生活方式和膳食习惯（腌制食品尤其是咸鱼、吸烟等）有关[1]。目前，我国以社区人群为基础的鼻咽癌发病和死亡的报道较少。本研究基于原卢湾区2004—2011年的完整数据分析鼻咽癌的发病和死亡趋势以及人群分布特征，旨在为以人群为基础的鼻咽癌预防和控制策略的制定提供科学依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源
　　本研究涉及的人口学资料提取自原上海市卢湾区疾病预防控制中心生命统计科。发病与死亡数据来自上海市疾病预防控制中心的肿瘤登记报告和随访管理系统。分析卢湾区2004年1月1日至2011年12月31日期间肿瘤登记报告中新发鼻咽癌资料，研究对象为原卢湾区户籍人口。病理学诊断的鼻咽癌比例（morphology verified，MV）占全部病例的88.19%；只有死亡医学证明（death certificate only，DDC）例数占比小于0.5%。数据整体可信度较高。
　　1.2 资料整理
　　肿瘤发病资料的编码及分类标准为国际疾病分类第10版肿瘤分类（International Classification of Diseases for Oncology，3rd Edition，ICD-O-3）标准。编碼及分类统计鼻咽癌（C11）的发病资料。肿瘤登记方法参照《中国肿瘤登记工作指导手册》和国际癌症研究中心/国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记方法。整理分析2004年1月1日至2011年12月31日间所有鼻咽癌患者的资料。
　　1.3 统计学分析
　　所得发病率和死亡率的分母为各年平均人口数（相邻两年年末人口数的平均值），分子为每年原卢湾区户籍人口的发病和死亡的患者。计算不同年份、性别和年龄组人群的肾细胞癌发病率和死亡率。标化发病率和标化死亡率的计算按照2000年第5次中国人口普查的标准人口年龄构成作直接标化。采用泊松近似法比较年龄别及性别等率值间差异。计算发病和死亡的年平均增长率（%），并进行趋势χ2检验。资料的整理和统计分析运用EXCEL 2007和SPSS 16.0软件。P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 鼻咽癌的发病情况
　　2.1.1 发病概况 原卢湾区2004—2011年间共发现92例新发鼻咽癌患者，占全区同期恶性肿瘤的0.88%（92/10417）。其中，男性鼻咽癌患者63例（68.48%），女性29例（31.52%），男女之比为2.17∶1。男性患者占全区同期男性所有恶性肿瘤患者的1.19%（63/5304）；女性患者占全区同期所有女性恶性肿瘤患者的0.57%（29/5113）。男性鼻咽癌患者发病的平均年龄为（53.97±15.45）岁，女性鼻咽癌发病的平均年龄为（55.52±13.52）岁。上海市原卢湾区2004—2011年间户籍居民合计2503871人（男性1237987人，女性1265884人）。男女性鼻咽癌平均粗发病率分别为5.09/10万和2.29/10万，男性显著高于女性（P=0.01）。男性鼻咽癌标化发病率为3.26/10万，女性为1.38/10万，男性显著高于女性（P=0.01）。
　　2.1.2 发病时间的变化趋势 2004—2011年间原卢湾区男性鼻咽癌的粗发病率（χ2=5.707，P=0.017）与标化发病率（χ2=5.763，P=0.016）发病时间的变化趋势均显著上升。此间男性粗发病率的年平均增长率为32.2%；标化发病率的年平均增长率为37.7%。2004—2011年间原卢湾区女性鼻咽癌的发病率变化呈折线形，其中2006年与2008年为低发年份，2009年没有发现新病例。趋势检验结果显示8年间女性粗发病率与标化发病率的变化均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.1.3 不同性别各年龄组居民发病情况 分层分析的结果显示， 35岁之后，男性鼻咽癌的发病率开始显著增加；女性则在45岁之后，鼻咽癌发病率才显著增加。见表2。
　　2.2 鼻咽癌的死亡情况
　　2.2.1 死亡概况 原卢湾区登记报告显示，2004—2011年间死于鼻咽癌的患者共51例，占全区同期死于恶性肿瘤患者的0.77%（51/6608）。其中男性鼻咽癌死亡患者37例（72.55%），占全区同期死于男性恶性肿瘤例数的0.99%（37/3726）；女性鼻咽癌死亡患者14例（27.45%），占全区同期死于女性恶性肿瘤例数的0.49%（14/2882）。男女性鼻咽癌的平均死亡年龄分别为（59.05±13.63）岁和（65.71±14.39）岁。8年间该区男女性户籍居民鼻咽癌的平均粗死亡率分别为2.99/10万和1.11/10万，男性高于女性，差异有统计学意义（P=0.007）；标化死亡率分别为1.58/10万和0.35/10万，差异有统计学意义（P=0.001）。

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