急性心肌梗死患者的临床护理与康复指导

　　【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者的临床护理措施和康复指导方法。方法 对本医院2016年11月～2017年12月收入的78例急性心肌梗死患者实施临床护理与康复指导，并统计观察其应用的效果。结果 通过对78例急性心肌梗死患者给予有效的临床护理措施和康复指导，使其均在获得明显康复效果后顺利离院，离院时绝大多数患者已达到生活基本自理的状态。结论 对急性心肌梗死患者及早施以有效的临床护理措施与康复指导，能够利于其心脏及机体功能的尽快恢复，减少不良并发症的发生，提高其生活自理的质量。
　　【关键词】急性心肌梗死；临床护理；康复指导
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　随着国内生活质量的提升，心血管疾病已成为危害人类生命健康的主要原因，其中急性心梗是一种最为严重冠心病的类型，其临床表现包括：持久性胸骨前后区疼痛、休克、各种心律失常以及心力衰竭等[1]，检查显示其血清、心肌酶均有增高，并且心电图有异常改变，是常见的一种内科急症，具有起病急骤、病况变化迅猛、病死率极高等特点，可严重威胁着人类的生命与健康，而且会给社会及患者家庭带来沉重负担。为最大限度的地提高此病患者的预后质量，现以78例急性心肌梗死患者为例，对其实施有效的临床护理措施及康复指导方法，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基础资料
　　选取本医院2016年11月～2017年12月收入的78例急性心肌梗死患者，对其早期实施临床护理与康复指导。其中男性43例，女性35例；年龄介于42～76歲之间，平均年龄（55.13±5.43）岁；烟酒嗜好51例、过度肥胖27例。入选的患者均严格符合我国临床对急性心肌梗死的诊断标准。其中下壁梗死36例、前壁梗死12例、广泛前壁合并下壁梗死30例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 重视心理护理
　　依据现代化科学护理的要求，把患者看作是“生物、心理、社会、文化”的有机整体，从其实际需求出发，尽量满足其合理的要求，使其获得舒适、有效的护理效果，以提高其疗效及满意度。由于急性心肌梗死患者的病情危急、心理负担重，易出现焦虑或抑郁等情绪[2]，同时可伴有严重的并发症，故而，对其早期进行心理护理极其重要。对剧烈疼痛、有窒息或濒死感的患者，在遵医给予止痛、镇静等药物的基础上，应及时给予其心理安慰、人文关心、人格尊重，以尽可能帮助患者克服心理障碍、消除负性心理、增强信心，并配合医护工作，确保安全、平稳地渡过急性期。
　　1.2.2 强化疼痛护理
　　因急性心肌梗死患者多为发病突然，常伴疼痛症状，因此，要重点评估其疼痛的部位、性质及持续时间。必要时对剧烈疼痛患者遵医嘱给予镇痛药物（吗啡），对疼痛较轻的患者可给予可待因片或硝酸甘油；做好生命体征、血压、心率等的监测工作[3]，并密切观察呼吸、面色变化情况，抓住最佳抢救时机，准确给药止痛，以减轻其痛苦。
　　1.2.3 科学药物护理
　　护理人员要观察注射药物时的注射部位，确保穿刺针头安全地留置血管内，并注意防止药液发生外漏；同时，注意患者有无发生出血、再灌注或各种心律失常等严重并发症，重点监测患者的病情变化，一旦发现异常需及时报告医生，以采取有效应对措施；做好对应用硝酸酯类药物患者的血压监测护理，预防其发生面色潮红、头痛、恶心呕吐等不良反应，并预先告知患者可能发生的不适情况，以避免其紧张、慌乱；对洋地黄类药物使用者，勤测其心率，一旦出现厌食、心悸或黄绿视等不良症状，则立即停药，并配合医生进行及时处理；严格掌握患者的给药适应症及禁忌症，以确保每位患者的用药安全。
　　1.2.4 合理饮食护理
　　急性期患者应多食用富含维生素、蛋白质等的半流质食物；遵守少食多餐的原则，确保摄入的食物易于消化；食用含有人体必需的热量、营养、低钠、低脂、少气的食物与水果，鼓励其戒烟戒酒，在病情明显好转的2周后可正常饮食，但仍以易消化的食物为主。注意对急性心肌梗死患者均应进行科学饮食调节护理，在有效恢复后仍坚持低饱和脂肪、低胆固醇的饮食原则，以预防疾病再发。
　　1.2.5 早期康复指导
　　在急性期，指导患者绝对卧床休息，并详细告知其重要性，休息一周后若无严重并发症发生，则可根据其病情状况指导患者可慢慢坐起，按常规康复计划适量进行体能活动，同时向其解释体能活动的作用及效果，以利于其心脏侧枝循环的及早建立，预防及减少肺部感染及血栓形成等，利于缩短疗程，以获得患者的认可及主动配合。
　　2 结 果
　　通过对78例急性心肌梗死患者给予有效的临床护理措施和康复指导，使其均在获得明显康复效果后顺利离院，离院时绝大多数患者已达到生活基本自理的状态。
　　3 讨 论
　　在对急性心肌梗死患者给予有效的临床护理措施和康复指导时，相关护理人员应熟练掌握患者的疾病特点，重点观察护理要点，严密监控其病情变化，做到及时发现、有效处理。在做好各种有效的临床护理基础上，加强对患者及家属给予心理护理与健康宣教工作，并为其提供合理饮食、早期康复指导等一系列有效的综合措施，以进一步保障患者的抢救成功率，并促进改善其预后的生存质量。
　　综上所述，对急性心肌梗死患者及早施以有效的临床护理措施与康复指导，能够利于其心脏及机体功能的尽快恢复，减少不良并发症的发生，提高其生活自理的质量。
　　参考文献
　　[1]周春红.60例急性心肌梗死患者早期康复护理观察[J].《中外医学研究》，2015（24）：90-91.
　　[2]吴红梅，欧阳月琴.康复护理对老年急性心肌梗死患者的疗效观察[J].《当代临床医刊》，2015，28（6）：1814-1815.

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