原发性高血压并舒张性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果评定

　　【摘要】 目的 探讨原发性高血压并舒张性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果。方法 84例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组42例。对照组采用常规药物治疗， 观察组在对照组基础上应用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗效果， 治疗前后左心射血分数、心率（HR）和二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比值（E/A）， 干预前后患者舒张压、收缩压水平， 不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者舒张压、收缩压、左心射血分数、HR和E/A比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组舒张压、收缩压水平分别为（78.34±3.25）、（125.15±2.45）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均优于对照组的（85.67±4.51）、（142.41±2.11）mm Hg， 差異具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组左心射血分数、HR和E/A分别为（63.12±5.12）%、（68.12±8.51）次/min、（1.15±0.12）， 均优于对照组的（60.13±4.21）%、（81.13±10.29）次/min、（0.81±0.12）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 原发性高血压并舒张性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果确切， 可有效改善血压， 改善心功能， 稳定心率， 安全性高， 值得推广。
　　【关键词】 原发性高血压；舒张性心力衰竭；美托洛尔；效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.061
　　近年来， 原发性高血压并舒张性心力衰竭发病率随着人们生活水平升高逐年升高， 严重影响患者健康， 需及时治
　　疗[1]。本研究分析了原发性高血压并舒张性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月本院收治的84例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组42例。观察组男29例， 女13例；年龄41～79岁， 平均年龄（57.13±
　　7.29）岁。对照组男28例， 女14例；年龄42～79岁， 平均年龄（57.28±7.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组采用常规药物治疗， 口服苯磺酸氨氯地平片， 5 mg/次， 1次/d， 可根据患者情况调节用量， 最大剂量不超过10 mg/d。观察组在对照组基础上应用美托洛尔治疗。初始剂量为23.75 mg/d， 可根据患者情况调节用量， 最大剂量不超过95 mg/d。两组均治疗4周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果， 治疗前后左心射血分数、HR和E/A， 干预前后患者舒张压、收缩压水平， 不良反应发生情况。疗效判定标准：临床控制：症状消失， 血压达标， 心功能分级降低2级；有效：症状好转， 血压改善， 心功能分级降低1级；无效：症状、血压和心功能情况均无改善。总有效率=（临床控制+有效）/总例数×100%[2]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组临床控制32例， 有效7例， 无效3例， 总有效39例， 总有效率为92.86%；对照组临床控制19例， 有效11例， 无效12例， 总有效30例， 总有效率为71.43%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者干预前后舒张压、收缩压水平比较 干预前， 观察组舒张压、收缩压水平分别为（90.13±6.91）、（151.52±3.21）mm Hg， 与对照组的（90.14±6.51）、（150.89±
　　3.18）mm Hg比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组舒张压、收缩压水平分别为（78.34±3.25）、（125.15±
　　2.45）mm Hg， 均优于对照组的（85.67±4.51）、（142.41±
　　2.11）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗前后左心射血分数、HR和E/A比较 干
　　预前， 观察组左心射血分数、HR和E/A分别为（57.71±
　　4.65）%、（87.75±11.61）次/min、（0.69±0.11）， 与对照组的（57.75±4.65）%、（87.75±10.62）次/min、（0.69±0.14）比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组左心射血分数、HR和E/A分别为（63.12±5.12）%、（68.12±8.51）次/min、
　　（1.15±0.12）， 均优于对照组的（60.13±4.21）%、（81.13±
　　10.29）次/min、（0.81±0.12）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 两组治疗过程无明显不良反应。对照组仅有1例恶心、1例乏力和1例头痛。观察组仅有1例恶心、1例乏力和1例呕吐。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　原发性高血压并舒张性心力衰竭患者以心室灌血功能降低为主要症状， 可对全身血液运行造成不良影响[3]。多数原发性高血压患者心室受压后可出现体积扩大和室壁增厚现象， 可影响心肌正常舒张功能而引起舒张性心力衰竭。对于原发性高血压并舒张性心力衰竭的治疗一般采用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β1受体阻滞剂等进行干预[4-6]。美托洛尔属于β1受体阻滞剂， 其作用机制在于对β1受体进行调控， 抑制交感神经所致血管收缩作用， 促进心肌功能和左心室舒张功能改善[7-9]。

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