脑中风：大病不大，小病不小

　　我们最常见的脑血管病也就是脑卒中，民间称之为脑中风，包括缺血性脑梗死和脑出血。大脑作为人的高级中枢有着非常丰富的血供，如果拿河流与农田作比喻，那么河流就是血管，脑组织就是农田。缺血性脑梗死就是河流灌流不足，农田缺乏水源而导致农作物枯竭死亡的情况，而脑出血则是河流水量过多或者水流过于湍急冲破河堤，导致农田水灾泛滥，农作物淹死。
　　我们知道，大脑是人的高级中枢，大脑的不同功能区掌管着人体各种不同的高级功能活动，一旦脑中风发生在掌管生命中枢的脑组织，容易导致呼吸心跳骤停猝死，而脑中风发生在掌管运动或者感觉的脑组织则容易致残。不管是缺血性卒中还是出血性卒中，脑细胞死亡都是不可逆的，因此脑中风常常导致非常严重的后果，是个“大病”。
　　在脑中风发生前，有些患者可能会有前兆性的类似症状，如突发的肢体无力、面瘫、说话含糊不清、视力下降等。在24小时内这些症状自发缓解，我们常称之为短暂性脑缺血发作，这些症状经常被当成“小毛病”而没有引起足够的重视，在短暂性脑缺血发作的病人中，有很大几率紧接着发生严重的脑中风，导致不可逆的神经损伤及功能丧失。脑血管病的严重程度往往与医疗干预时间、患者的脑血管基础情况以及患者的全身情况相关。可以说这是个可防可控可治的“大病”，也可以说是个不能疏忽大意的“小病”。

脑中风的病因

　　缺血性脑中风常见的病因有动脉粥样硬化、心源性疾病、小动脉病变等。而出血性中风最常见的原因就是动脉瘤、动静脉畸形、高血压等。经研究统计，高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素这十大危险因素导致了90%的脑中风。此外，仍有10%左右的中风无法明确病因，称为不明原因性中风。上述常见危险因素是可以通过积极的健康管理、生活方式的改善等来进行控制的，因此脑中风是可防、可控、可治的。

如何在家自查有无中风发生？

　　要谨记脑中风120口诀，及时辨别是否发生了中风并及时呼救。
　　1.一看脸，注意有无嘴角歪斜、两侧脸部鼻唇沟不对称等症状。做鼓腮、吹哨等动作，注意能否完成。
　　2.二查手，双手向前伸直平举，观察。如果一侧肢体无法完成动作而落下，则可能存在肢体无力症状。
　　3.听与说，注意与家人交流时有无说话含糊、言语错乱或者言语不能、理解不能等表现。
　　如果发生上述情况，要及时拨打120急救电话。

如何预防、治疗脑中风？

　　中风的防治包括三個部分，一是一级预防也就是血压、血糖、吸烟、饮酒等危险因素的管理；二是急性中风发生时的急救与急性期治疗；三是预防复发，脑中风有相当高的复发风险，再发中风可能造成更严重的神经功能损伤。
　　一、脑中风的一级预防主要通过控制危险因素来实现，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适度运动，保持合适的体重等。在冬春脑血管病高发季节更应提高警惕，由于寒冷季节活动较少，天气干燥容易导致机体处于失水状态，导致血液浓缩、血管脆性增加等等，这些因素大大增加了这个季节脑血管病发生的几率。因此有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，尤其是老年患者，在寒冷季节注意防寒保暖，多饮水，夜间起夜时动作应慢，床头常备一杯温水。有便秘等问题的患者，应多进食含膳食纤维丰富的食物，尽量采用坐式马桶，排便时勿过度用力。同时应保持愉悦的心情，避免情绪激动。
　　二、脑中风的治疗。在脑细胞从缺血到完全坏死这段时间内，如通过及时治疗恢复正常的血流灌注，能在一定程度上挽救神经功能。因此发生缺血性脑中风时应及时到就近的医院就诊，尽快采取治疗干预，挽救神经功能。缺血性中风治疗常用的药物有溶栓药物如组织纤溶酶原激活、尿激酶、链激酶等，抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，调脂药如他汀类药物等。而出血性中风往往起病急，病情重，患者可能短时间内发生昏迷，因此更需要及时送到医院进行止血、脱水等治疗，挽救患者生命。出血性中风急性期过后，可以针对患者存在的血管畸形如血管瘤、动静脉畸形进行外科血管内介入治疗，防止再次发生出血性中风。脑中风后遗症则需要通过科学的康复锻炼来帮助机体恢复部分功能，如瘫痪的肢体可以通过主动运动或被动运动的方法部分恢复肢体运动功能，面瘫可以通过局部针灸理疗、吹口哨、咀嚼锻炼等方法辅助恢复，通过读报、朗诵等恢复语言及构音功能。
　　三、脑中风复发的预防。脑中风存在相当高的复发率，反复发生中风的患者的生活质量及生存寿命严重受到影响。因此当缺血性中风发生后，应规律服用抗血小板药物及调脂药物，并戒烟、限酒，控制血压、血糖、血脂。出血性中风稳定后可通过手术方式改善颅内血管畸形状况，把脑中风再发的风险降到最低。

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