成人教育病理学实验教学现状与探索

　　（南华大学医学院，湖南衡阳，421001）
　　摘 要：病理学是医学专业学生必修的专业基础课。随着医学的不断发展，病理学实验教学也应该进行改革。本文分析了成人教育病理学实验教学过程中发现的问题，并提出相应的改革方法，以期达到提高学生的创新能力和综合素质的目的。
　　关键词：成人教育 病理学 教学方法 存在的问题 改革
　　一、国内外研究现状分析
　　病理学科作为桥梁学科在教学、医疗和科研中受到重视，涉及多学科知识，在基础医学和临床医学中都占有重要的地位。病理学侧重从形态学角度研究疾病的病因、发病机制、病理变化及临床表现的关系，为疾病的诊治和预防提供理论基础[1]。病理实验教学正是医学理论教学与医学技能训练的桥梁，也是学生提高综合能力、掌握医学基本操作技能的重要途径，在医学高等教育教学总课时中占有非常大的比例，在整个教学过程中起着举足轻重的作用，是培养学生动手能力、综合运用知识能力、创新能力和提高学生综合素质的重要环节。
　　国外采用PBL教学法，PBL教学法的历史及特点PBL医学教育方法是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2-4]。我国于20世纪80年代引入这一教育理论，我国从传统的以教师为主体的封闭式实验教学向以教师为主导、学生为主体的开放式实验教学转变。
　　二、成人教育病理学实验教学存在的问题
　　1.实验模式单一
　　病理学实验教学由复习理论、教师讲解、学生观察三部分构成，基本上传承着传统的灌注式、填鸭式的教学方法[3]。虽然，传统的教学方法能在有限的时间内全面复习理论课内容，但却不能够充分调动学生的学习积极性，缺乏活力，不利于培养创新开拓型人才。
　　2.实验场地不足
　　由于招生规模扩大，学生人数增加、实习轮次增多，现有的实验场地、病理标本、切片不能满足病理学的实验教学任务。
　　3.实验课时少 学生操作少
　　传统病理学实验教学中，课时少、学生动手操作少，严重影响了教学效果和对学生能力的培养。如何使病理学实验教学适应扩招的形势，让学生有机会动手及提高自学能力，发挥病理学的桥梁作用，是我们亟待解决的问题。
　　4.学习内容多
　　目前，传统实验主要是演示型和验证性实验，实验课要取得预期效果，需要看到齐全、典型的病变大体标本和切片，看清每个标本上的病变特点，看懂静止的病变。但是，由于实验指导书内容难以详尽， 实验指导教师不足，观看实验操作演示受到限制，标本陈旧不易观察或视野不清，显微镜下病理图像不易掌握，实验教学效果不佳。
　　5.远程教育不完善
　　在知识经济时代，医学信息的发展非常迅速，但是，因为远程教学地域、时效、设备状况的差异，长期以来只限于课件和图谱的学习，对于显微实验教学，学生无法实际操作，只能通过标本照片及文字描述学习，影响了学生远程自主学习的效果。
　　三、教学方法的改革
　　针对成人教育病理学实验教学中存在的问题作者提出以下几点进行改革。
　　1.做好充分的课前准备是上好病理学实验课的前提
　　力争做到备课内容丰富，重点突出。教师备课时，除了要以病理学实习内容为主外，还应根据教学需要增加一些相关的基础课内容，如解剖学、组织胚胎学等。这样在教学中，学生可通过复习正常的组织结构而真正理解和掌握病理学知识。虽然根据教学大纲和进度已经安排好每次实验课的内容，但每个教师在上课时还可根据具体情况进行调整，如补充一些相关图片等。
　　2.充实实验内容，强化大体标本与组织切片的观察
　　病理实验课的目的是通过实践（观察病变的大体标本和切片） 得到感性认识（对病变的认识） ，加深对基本理论和临床表现的理解，从而培养学生独立观察问题、分析问题及运用所学理论知识解决问题的能力。所以大体标本与切片的观察是病理学诊断的主要手段，也是病理学实验教学的重点内容。这样逐步进行观察，最后做出病理诊断。为此我们按照课程标准，准备了豐富的大体标本和相应的组织切片，并配以自制的照片和相应的实习指导，帮助学生能从宏观和微观角度掌握各种疾病的病变特点，建立相应的感性认识。
　　3.采取病理改变与临床表现相结合的方法
　　在病理学实验课中虽然通过对大体标本和组织切片的观察加深了学生对疾病病理变化的理解，但由于都是静态的改变，学生往往会感到脱离实际，枯燥无味。为此我们在实验课观察病变的过程中，适当结合临床表现，使理论与实际相结合，激发学生的学习兴趣，改善教学效果。我们讲解大体标本或切片时，对一些疾病的典型病理变化适当地和临床症状、体征和治疗联系起来。这样使学生在理解病变的基础上，能活化所学的病理理论知识，从而培养学生理论联系实际、分析思考的能力。
　　4.应用 PBL 教学法引入病例讨论，增强学生横向联系的能力
　　PBL 教学法（ problem-based learning，PBL） 是强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，有利于提高学生主动学习能力、分析解决问题能力、独立思考能力和逻辑思维能力。我们把 PBL 教学法引进病理学实验教学，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，也让学生真正理解本学科的桥梁作用。
　　（1）提前准备我们根据疾病单元增设一些简单典型的病理讨论，如心血管系统引入动脉粥样硬化发生心肌梗死、脑中风等病例。将实验班学生分为8人一组，每组选出一名组长，将选择好的病例资料在课前交给学生并提供部分参考文献目录，要求学生到图书馆或在网上查阅。
　　（2）课堂讨论以小组为单位开展讨论，由学生组长主持，讨论中以学生为主体。教师主要起布置任务、把握方向、引导和总结归纳的作用。病例讨论中我们发现学生表现出浓厚的兴趣，能够积极主动查阅相关知识，提出问题，发表自己的看法。

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