养老院建设与运营情况调查报告,-,工商财税,-

　养老院建设与运营情况调查报告

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　工商财税

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　 养老院的建设与运营情况调查报告

　 我们于 x 年年初和年底先后对全国范围内 400 位养老院院长进行了问卷调查，有效回收率约为 87.5%。分布在全国除上海、西藏外的所有省（直辖市、自治区），具有一定的代表性，大致可以反映全国养老院院长的总体状况。这种代表性，我们在对数据进行分析并与全国总体情况进行比较分析时，也得到了验证。

　 一样本的基本情况

　 在调查的 332 位养老院院长中，男性占 55.1%；女性占

　 44.9%。在养老行业的从业人员中，女性从业人员居多，但养老院院长还是男性明显多于女性。

　 按年龄看，46~55 岁年龄组人数最多，占 38.6%；36~45 岁年龄组次之，占 30.4%；位居第三位的是 26~35 岁年龄组，占 17.8%；居第四到第六位的依次是 56~60 岁年龄组、61 岁以上年龄组和 25 岁以下年龄组，分别占 9.0%、3.0%和

　 1.2%。

　 按院长的文化程度看，拥有大专学历的占 43.1%，居第一位；拥有本科及以上学历的占 27.7%，居第二位；拥有高中学历的占 27.1%；只有初中及以下文化程度的占 2.1%。二养老院

　的性质与入住目标人群

　 1.所属养老院的性质

　 此次调查的 332 位养老院院长中，来自民办养老院的占

　 51.5%；来自公办养老院的占 39.8%；来自公建民营养老院的占 8.7%。公建民营养老院就是从公办养老院改制过来的。

　 2.养老院的主要入住目标人群

　 按调查的结果看，“面向社会上的失能老人”的养老院占

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　 完全新建和部分新建的 131 家养老院，除了需要投入基建费用外，必须投入相应的配套设施费用，但是其中有 10 家养老院的配套设施费用数据不全，因而只能统计 121 家新建养老院的配套设施费用。

　 配套设施费用最少的出现在公办养老院，配套设施费用最多的也出现在民办养老院。正因为新建养老院的基建费用和配套设施费用投入过大，许多养老院采取了租赁院舍的办法。

　 从结果看，租赁院舍的养老院，平均年租金为 38.06 万元。相对于新建养老院的基建费用上千万元来讲，租赁费用要低得多，但只要养老院继续开办下去，就每年都要支出租赁费用。对许多民办养老院来讲，因为投入的资金少，租赁院舍不失为一个好的选择。

　 从总体上讲，租赁院舍开办的养老院，通常都为中小规模养老院。租赁院舍开办养老院，也必须投入相应的配套设施

　费用，用于消防设施的建设或改造，购置必要的养老床位等服务设备。我们调查的租赁院舍的养老院，平均的配套设施费用为 177.72 万元。

　 2.政府补贴与社会捐赠

　 本次调查中有 171 家民办养老院，得到过政府建设补贴（投资补贴）的只有 91 家，占 53.2%；得到政府运营补贴的也只有 106 家，占 62.0%。

　 其中得到政府建设补贴的发放方式也存在地方差异。有的地方规定了床位标准，按床位数发放建设补贴，这是正常的做法；但有的地方尽管也规定了床位标准，但在实际的操作中并不是按床位数发放建设补贴，而是发放一定数额的建设补贴，但显然是低于按床位数计算应该得到的建设补贴的。

　 得到政府运营补贴的民办养老院有 106 家，其中 90 家民办养老院得到了按床位数发放的运营补贴，运营补贴标准平均为 186.38 元床月和 1800 元床月。

　 72 家民办养老院提供了按床位数发放建设补贴的标准，建设补贴的标准平均 2265 元床和 10000 元床，建设补贴的地区差别相当大，相差达数百倍。82 家民办养老院

　 3 月，极小值和极大值分别为 0.13 万元月，标准差为 57.66万元 12

　 为负，最多的负 130 万元。赢利情况稍好的是公建民营养老院，年平均利润为 27.68 万元；公办养老院次之，年平均

　利润为 17.8 万元；民办养老院的赢利情况最差，年平均利润只有 12.98 万元（参见表 3）。

　 表 3 x 年不同性质养老院营业收入与利润比较（单位：万元）

　 四

　 养老院入住率与入住老人情况

　 1.入住失能半失能老人、高龄老人情况

　 在调查的 332 位院长所在的养老院中，入住有失能半失能老人的养老院有 306 家，占全部被调查的养老院总数的

　 92.2%，入住失能半失能老人总数为 22595 人；平均入住的失能半失能老人数为 73.84 人，平均占入住老人总数的

　 63.6%；每家养老院入住失能半失能老人数在 1 人到 380 人不等，占入住老人总数的比重在 1.5%和 100%不等。可见，不同养老院入住失能半失能老人的多少和所占比重的差别是很大的。

　 在被调查的养老院中，有 303 家养老院入住有 80 岁及以上的高龄老人，收住有高龄老人的养老院占全部被调查养老院总数的 91.3%，入住高龄老人总数为 19270 人；平均入住的高龄老人数为 63.6 人，高龄老人数占全部入住老人总数的比重平均为 44.09%。其中，入住高龄老人最少的养老院只有1 人，最多的则达 400 人，高龄老人数占全部入住老人总数的比重，则在 1%和 100%之间不等。

　 进一步的分析发现，公办养老院、公建民营养老院和民办养老院入住失能半失能老人和高龄老人的情况，存在相当大的差别。

　 从入住失能半失能老人情况看，116 家公办养老院平均每家入住失能半失能老人 51.31 人，平均占全部入住老人总数的34.35%；27 家公建民营养老院平均每家入住失能半失能老人107.70 人，平均占全部入住老人总数的 61.36%；163

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　 231.27 张养老床位、平均入住 155.09 位老人，入住率为67.06%，居第一位。东部地区养老院以平均 221.85 张养老床位、平均入住 144.72 位老人，入住率为 65.23%，居第二位。西部地区以平均 197.32 张养老床位、平均入住 127.13位老人，入住率为 64.43%，居第三位。

　 五

　 养老院护理员和志愿者队伍建设

　 从我们前期的调研以及其他一些学者、研究机构的研究结果看，一方面养老院护理人员紧缺，尤其是高素质的专业护理人才十分紧缺，但因为待遇低、上升空间有限，劳动强度又大、工作时间长，养老院招人难问题突出；

　 另一方面，养老院本来就不多的护理人员，尤其是具有护理职称的护理人员不断流失，要留住高素质的护理人才就必须提高待遇和福利水平，而这又不可避免地增加养老院的人

　工成本，导致老人入住费用的上涨。

　 1.护理人员情况

　 从 312 家提供护理人员情况的养老院来看，平均每家养老院有护理人员 22.90 人，中值为 17.5 人，其中护理人员最多的达到 100 人，但最少的只有 1 人，差距相当大。

　 从总体上看，无论从平均拥有的护理人员数来看，还是从平均具有护理职称的护理人员数来看，公建民营养老院都是最多的，这也从一个侧面反映了公建民营养老院的护理人员队伍建设、护理人员整体素质和水平不仅比民办养老院要强，而且强于公办养老院。

　 从不同性质的养老院来看，平均每家养老院拥有护理人员，公建民营养老院最多，为 31.43 人；公办养老院最少，为 18.4人；民办养老院居中，为 24.66 人。

　 在护理人员中，具有护理职称的护理人员，平均每家养老院为 8.02 人，相当于平均每家养老院护理人员数的 35%。

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　 1.公办养老机构入住失能老人所占比重明显低于民办养老院和公建民营养老院

　 从调查的结果看，目标入住人群为“面向社会上的失能老人”的养老院占 50.6%，超过了养老院总数的一半。公建民营养老院和民办养老院以失能老人为主要目标人群的比重，分别为 63%和 73.5%，远远高于其他人群。但是，公办养老

　院以失能老人为主要目标人群的比重仅仅为 25.8%。

　 大量的其他调查也说明，一些民办养老院实际入住的老人中失能老人所占比重甚至超过 80%，民办养老院和公建民营养老院入住的失能老人比重远远高于公办养老院。公办养老院以五保户和孤寡老人为主要目标人群的超过 80%，这同公办养老院承担着政府的“兜底”职能是分不开的。

　 针对这一情况，我们在多份研究报告中提出，公办养老机构的这一职能定位必须调整。公办养老机构要根据各自的特点和优势，建设成医养结合型的、面向失能半失能老人的“专科”型养老机构，重点为“三无”和“五保”老人、低收入老人、经济困难老人中的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。

　 2.个别民办养老院基建和配套设施等前期投入过大，给运营发展带来巨大压力

　 调查发现，完全新建和部分新建院舍的养老院，平均基建费用为 1308.39 万元，其中花费最少的只有 10 万，花费最多的则达 1 亿元。可见，新建养老院的投入是相当巨大的。但个别民办养老院的基建费用达 1 个亿，这还是相当惊人的。

　 配套设施的投入情况，同基建费用的情况很类似，新建或部分新建养老院的配套设施费用，平均为 472.6 万元，其中配套设施费用最少的只有 5 万元，最多的则达到 8000 万元。同基建费用一样，配套设施费用最多的也出现在民办养老院。

　 公办养老院和公建民营养老院的基建费用主要来源于政府投入，民办养老院的基建费用和配套设施费用除了政府提供的建设补贴外，基本上靠自筹。正因为这样，民办养老院投入巨量的基建费用和配套设施费用，从开办养老院一

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　 养老院赢利能力下降，部分养老院尤其是部分民办养老院亏损运营，已经成为影响和制约养老服务业发展的一个突出矛盾和问题。养老机构赢利能力过低的原因是复杂的，造成这么多养老机构负债经营、亏损运营的原因更是错综复杂，这一问题的解决更是有待多方合力、多措并举。

　 但是，有两点是重要的：一是社会各界要充分认识到养老服务是一项准公益性的、带有某种福利性的“事业”，不可能是一种投资回报快、利润率高的产业；

　 二是国家出台了许多鼓励民间资本参与养老服务业发展的补贴和优惠政策，既是为了调动民间资本的积极性，尽快补齐养老服务体系建设这一民生短板，也是充分考虑到养老机构赢利能力低、投资回报周期长这一特点，因此落实国家补贴和优惠政策上不应该打折扣，要扎扎实实落地。

　 6.国家有关民办养老机构的补贴政策落地难

　 许多民办养老院反映，养老院开办多年了，甚至十几年了，至今也没有得到政府应该提供的建设补贴。这其中原因很复杂，有的地方是限于财政紧张，有的地方则设置了许多门槛，

　达不到其要求的就得不到政府建设补贴。当然，这些门槛有些是合理的，比如严格的消防设施设备要求，但也有的门槛显然过高，一般的民办养老院很难达到要求。

　 国家为支持社会力量举办养老机构，发展养老服务，出台了许多支持和配套政策措施，比如对民办养老院的建设和运营通过补助投资、贷款贴息、运营补贴和购买服务等方式予以支持。但是，这次调查发现，有近 47%的民办养老院没有得到政府的建设补贴（投资补贴），38%的民办养老院没有得到政府的运营补贴。但地方政府为民办养老机构发放建设补贴和运营补贴的方式，也存在变相降低标准、发放不足额的问题。主要是虽然出台了按床位数发放建设补贴的标准和按床位数发放的运营补贴标准，但实际上并没有严格执行，实际发放数远远低于规定的标准。

　 7.养老床位空置率高的原因分析

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