长春信息港-单位数字证书申请表(长春信息港)

　单位数字证书申请表

　 流水号

　? 请用户在申请前仔细阅读《数字证书申请及使用责任书》。

　? 请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写,涂改无效，并加盖申请单位的公章。

　? 用户在申请数字证书时，须提交申请人身份证复印件。有效证件复印件需加盖公章。

　证书业务 信息 业务类型：□新开户

　□到期更新

　□证书补办

　□解锁

　□注销

　□其他

　 应用类型：□工资系统

　□职称系统

　单位编码：

　开票 信息: :(新开户、到期更新 、证书补办业务必填项)

　单位名称：

　 单位地址：

　单位电话：

　 开户行：

　 账号：

　 证 书使用人基本信息：

　姓名：

　 身份证号：

　部门：

　 岗

　位：

　手机：

　 固定电话：

　 本单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保。

　证遵守所附《数字证书申请及使用责任书》中所明确的职责，并承担相关法律责任。

　贴身份证复印件处

　申请单位负责人签字盖章

　身份证复印件贴证书使用人的

　授权代表签字：

　申请日期：

　年

　月

　日

　 以下由受理点填写

　证书有效期:

　 年

　月至

　年

　月

　存放介质：□ USBKey

　□其他

　业务办理日期:_______年

　月

　日

　业务受理人：__________________

　 第一联

　安信 CA 留存

　单 位数字证书申请表

　流水号 ? 请用户在申请前仔细阅读《数字证书申请及使用责任书》。

　? 请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写,涂改无效，并加盖申请单位的公章。

　? 用户在申请数字证书时，须提交申请人身份证复印件。有效证件复印件需加盖公章。

　证书业务 信息 业务类型：□新开户

　□到期更新

　□证书补办

　□解锁

　□注销

　□其他

　 应用类型：□工资系统

　□职称系统

　单位编码：

　开票 信息: :(新开户、到期更新 、证书补办业务必填项)

　单位名称：

　 单位地址：

　单位电话：

　 开户行：

　 账号：

　 证 书使用人基本信息：

　姓名：

　 身份证号：

　部门：

　 岗

　位：

　手机：

　 固定电话：

　 本单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保。

　证遵守所附《数字证书申请及使用责任书》中所明确的职责，并承担相关法律责任。

　贴身份证复印件处

　申请单位负责人签字盖章

　身份证复印件贴证书使用人的

　授权代表签字：

　申请日期：

　年

　月

　日

　 以下由受理点填写

　证书有效期:

　 年

　月至

　年

　月

　存放介质：□ USBKey

　□其他

　业务办理日期:_______年

　月

　日

　业务受理人：__________________

　 第二联

　申请单位留存

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