安全生产管理台帐范本

　安全生产管理台账

　 年度 企业名称：

　濮阳市茂源化工实业有限公司

　安全生产管理台账 台账种类:

　企业基本情况、安全组织机构

　 单位名称:

　台账编号:

　企业 基本情况 （ （

　 年度）

　企 业 注 册 名 称

　经 济 类 型

　企业创办时间

　企 业 所 在 地 址

　企业职工人数

　厂区面积（㎡）

　企业法定代表人姓名

　使用主要化工原料名称

　证照情况 证

　件

　名

　称 发 证 单 位 发 证 日 期 有 效 期 证 件 号 码 许 可 生 产 经 营 范 围 （生产规模）

　企业工商营业执照

　安全生产许可证

　危化品经营许可证

　从 业 人 员 分 工 种 电工 电焊工 行车工 冲压、剪切 起重工 电梯工 锅炉工 厂内车辆驾驶员 压力容器操作工 危化操作工 其

　他 人 数

　布

　情 况 持 证 情 况

　表 表 01-2 安全生产组织机构登记表 （

　 年）

　单位概况 单位名称 主要负责人 安全组织机构名称 科室数 （个）

　车间数 （个）

　班组数 （个）

　职工总数 （名）

　专兼职安全员（名）

　 组织机构成员概况 任命组织机构成员时间 成员姓名 学历 职务 职称 备注

　 安全生产管理台账

　台账种类:

　 安全工作文件、会议

　 单位名称:

　台账编号:

　安全生产收文登记 （

　年）

　收文 日期 收文 序号 来文机关 文号 文件标题 页 数 处理情况

　安全生产发文登记 （

　年）

　发文日期 发文 序号 发文机关 文 号 文件标题 页 数 主送及抄送部门

　 安全生产工作会议记录 （

　年）

　会议时间

　会议地点

　召集部门

　主持人

　记录人

　会议主题

　参加人员 签名

　会议主要内容：

　 安全生产管理台账 台账种类:

　安全培训教育

　单位名称:

　台账编号:

　企业主要负责人 、安全管理人 员安全生产管理资料培训取证记录 （ （

　 年）

　序号 姓名 性别 职务 培训日期 考试成绩 发证部门 发证日期 证书编号 复审日期 备注

　 全 员安全生产知识教育培训记录 （ （

　年度）

　安全教育 日

　 期

　授课总 教

　时

　安全教育内容

　授课人 姓

　名

　序号 姓

　 名 所在岗位 考试成绩 备注 序 号 姓

　 名 所在岗位 考试成绩 备注

　转岗 、 复工安全教育培训 （

　 年度）

　日期 换岗 （√）

　复工 （√）

　原工种 拟从事工种 厂级 教育 （√）

　车间 教育 （√）

　班组 教育 （√）

　教育内容 教育者 （签名）

　受教育者 （签名）

　备注

　注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。

　特种作业人员培训、考核、持 证登记表 （

　年度）

　序号 姓 名 性别 出生年月 工作年限 现任岗位 从事本岗位年限 培训时间 复审时间 发证单位 操作证号码 身份证号码

　 特种作业工种范围：

　：1 、电工；2 、锅炉司炉；3 、压力容器操作；4 、起重机械作业；5 、电梯；6 、冲压剪切设备作业；7、 、金属焊接（气割）作业；8 、厂内机动车；9 、船驾驶；10 、建筑登高作业；11 、冷冻机械作业；12 、气体充装作业；13、 、其它。

　安全生产管理台账 台账种类:

　 特种设备管理

　 单位名称:

　台账编号:

　特 种设备登记表 （

　 年度）

　特种作业设备范围：1 、锅炉；2 、压力容器；3 、压力管道及电梯；4 、起重机械；5 、厂内机动车辆；6 、防爆电气设备；8 、其 企业特种设备运行 、 维修 、保 养登记表 （ （

　年度）

　设备名称

　 型

　号 主要技术参数 已使用年限

　 序号 设备名称 规格、型号 制造单位 制造日期 安装单位 启用日期 定期检测情况 保养及检查情况 监控管理负责人

　日 常 安 全 管 理 措 施

　运 行 情 况

　维 修 保 养 情 况

　填表人：

　安全生产管理台账 台账种类:

　 安全生产检查

　 单位名称:

　台账编号:

　安 全 生 产 检 查 记 录

　 检查日期：

　年

　月

　日

　注：:1 、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2 、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。

　安全生产管理台账 台账种类:

　事故隐患整改

　单位名称:

　台账编号:

　检查类别

　组织检查人

　记录人

　受查单位或部位

　参加人员 签

　名

　检查情况及存在问题 处 理 措 施 及 意 见 被查单位负责人签字:

　 年

　 月

　 日 检查负责人签字:

　年

　 月

　 日

　编号：

　号

　编号：

　号

　隐患整改通知单存根

　事故隐患整改通知单

　事故隐患整改反馈单

　受查单位

　检查人

　检查时间

　存在问题: 检查处理意见: 受查单位意见: 车间（班级）负责人

　年

　月

　日

　: 经

　年

　月

　日安全生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于

　年

　月

　日前整改,并将整改完成情况于整改后 3 日内填好“隐患整改反馈单”报

　。

　存在问题：

　检查人 签 字

　 车间（班级）

　负责人签字

　年

　月

　日

　：

　现将

　单位事故隐患整改情况反馈如下：

　整改内容：

　整改措施: 验收结果: 验收人员(签名): 完成日期 年

　月

　 日 整改负责人签名

　反馈日期 年

　 月

　 日

　事 故隐患登记表 （

　 年度）

　检查 日期 受检部门( 单位) 况 隐患情况 施 整改措施 施 防范措施 整改完 成时间 检查负人 责人 整改责人 任人 验收负人 责人 注 备注

　安全生产管理台账 台账种类: 危险源（点）监控管理

　 单位名称:

　台账编号:

　危 险 源( ( 点) ) 监 控管理表

　年

　 月

　 日 单位（部门）名称

　单位地址

　电话

　主要负责人

　危险源（点）名称

　评定等级

　危险源（点）部位

　等级评定机构名称

　可能引发的后果

　危

　 检测情况 评估情况 监控情况 应急措施 备注

　险

　 源 （点）管 理 现 状

　危 险 源( ( 点) ) 监 控管理登 记 表

　号 序号 称 单位名称 源 危险源( 点) 名称 别 级别 位 所在部位 素 危险因素 可能发生的险 危险( 害) 人 第一责任人 人 监控责任人 施 采取措施

　安全生产管理台账 台账种类:

　反“三违”活动

　单位名称:

　台账编号:

　反 “ 三 违 ” 活 动记录表

　注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打?；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济 损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。

　安全生产管理台账 台账种类:

　 生产安全事故管理

　时 时 间 年

　 月

　 日

　 时

　 分 部 部 门 地 点

　 车间

　班组

　 岗位 三违类别 违章指挥 □

　 违章作业 □

　 违反劳动纪律 □

　部门负责人

　检查方式 自查 □

　部门检查 □

　上级检查 □

　其它 □

　“ 三违” 责 任人

　三违经过及危害分析: 处理情况 年

　月

　日 结案批准人签字

　经办人签字

　记录人签字

　单位名称:

　 台账编号:

　生

　产

　安

　全

　事

　故

　上

　报

　表

　事 事 故 故 概 概 况 况 发生时间

　事故损失

　事故责任人

　发生地点

　事故类别

　上报时间

　事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：

　生 产 安全事故分析 会议记录

　生 产 安全事故 统计表

　会议时间

　会议地点

　主持人

　记 记 录 人

　参加人员签名

　事故发生时间

　事故地点

　事故主要 责任人

　事故次要责任人

　事故损失

　事 事 故 故 原 原 因 因 分 分 析 析

　采取防 范措施

　处 处 理 理 意 意 见 见

　序号 发生时间 部门 伤亡者姓名 性别 别 年龄 龄 工种 种 工龄 龄 事故简况 事故分析 事故损失 事故类别 别 事故责任人 时间 性质

　事

　故

　管

　理

　登

　记

　表

　事故发间 生时间

　点 事故地点

　别 事故类别

　质 事故性质

　故 事故 人 责任人

　事故经过及事因 故原因

　事故损失及危害 害

　防范措施及处见 理意见

　注 备注

　安全生产管理台账

　台账种类:

　安全生产奖惩

　单位名称:

　台账编号:

　安

　全

　生

　产

　奖

　励

　记

　录 录

　奖励日期

　奖励部门或个人

　主

　要

　理

　由

　奖 励 物 品

　或现金（元）

　授

　奖

　部

　门

　备注

　安

　全

　生

　产

　处

　罚

　记

　录 录

　时间 姓名 工作岗位 （作业种类）

　处罚原因 处置意见 批准部门 或批准人 事后继续处理情况 备注

　安全生产管理台账 台账种类:

　 劳保用品管理

　 单位名称:

　台账编号:

　劳

　动

　防

　护

　用

　品

　采

　购

　记

　录

　劳 劳 保用品 发放台账 （

　年）

　部 部

　 门：

　姓 姓

　名 品名：

　品名：

　 品名：

　品名：

　领用日期 领用人签名 单位 数量 单位 数量 单位 数量 单位 数量

　 防护用品名称 防护用品 生产（经营）单位 许可证号 购进日期 购进数量 防护用品使用期限 采购负责人 （签字）

　合 计

　 注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位； 2、劳动防护用品按实发品名填写。

　安全生产管理台账 台账种类:

　消防器材配置

　单位名称:

　台账编号:

　消防器材、防 护 配置 情 况登记表

　编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 器材管理 负 负 责 人 更换时间 备注

　安全生产管理台账 台账种类:

　 安全值班

　 单位名称:

　台账编号:

　安

　全

　值

　班

　记

　录 录

　值班时间

　值班人

　班次

　天气

　安全生产情况：

　值班人签名：

　交班时间：

　年

　 月

　日

　 时

　 分 接班人签名：

　 交班时间：

　年

　 月

　日

　 时

　 分

　班 组现场 安全管理及 隐 患排 查 交接班表 班组：

　 交班人员：

　 接班人员：

　交班时间：

　年

　 月

　 日

　 时

　 分 注：企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。

　安全生产管理台账 台账种类:

　安全装备设施登记

　序号 排查内容 排查结果 隐患情况 当班处置情况 备注 是 是 否 否 1 设备设施、工具、附件是否有缺陷

　2 设备设施安全防护装置是否良好

　3 安全运行技术参数是否符合规定

　4 劳动防护用品是否按规定佩戴

　5 是否按操作规程作业

　6 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危 险物品等是否符合要求

　7 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律

　8 应急措施是否落实

　9 其他

　单位名称:

　台账编号:

　安全 装 备设 施登 记 台账 账

　 安全 装备 设施情况 安全设施使 用或安装部位名称 安全 装备设施名称 规格型号 制 制 造 单 位 出厂日期 检测时间 保 保 养 及 检查情况 管 管

　理 责任人 备注

　 注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。

　2、安全设施：根据安监总危化[2007]225 号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3 类。

　安全生产管理台账 台账种类:

　 高危工艺

　 单位名称:

　台账编号:

　化工企 业 高危生 产 装置相 关 情 况 登 记 表 企业名称

　主要负责人

　联系电话

　从业人数

　专职安全员数

　固定资产（万元）

　安全生产许可证号

　主要危险化学品 产品名称

　年产量（T）

　主要原 料名称

　年用量（T）

　 年产量（T）

　 年用量（T）

　中间体名称

　年产量（T）

　 年用量（T）

　 年产量（T）

　 年用量（T）

　主要危险工序 化学反应类型 硝化 □

　氯化 □ 氟化 □ 氨化 □ 磺化 □ 加氢 □ 重氮化 □ 氧化 □ 过氧化 □ 裂解 □ 聚合 □

　现有的安全措施水平 DCS 控制 □ 、可编程序控制器 □ 、紧急停车系统 □ 、声光浓度报警 □ 、温度压力液位超限报警 □ 、其他（填写）_______ 反应放热程度 剧烈放热 □ 、中等放热 □ 、轻度放热 □

　生产过程存在的危险有害因素

　高危生产装置名称 高危生产装置自动控制实施情况 自控装置采用情况 设计时已满足自动控制要求 已整改完毕 正在整改（预计完成时间）

　尚未整改（预计开始及结束时间）

　 危险岗位名称 作业人员 姓名 学历 专业 化工从业年限 安全培训证号

　填表人：

　负责人：

　填表日期：

　注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。

　安全生产管理台账 台账种类:

　危险性作业许可

　单位名称:

　台账编号:

　危 险 性作 业许 可登 记 表 序号

　申请时间

　申请部门

　申请人

　作业证名称（级别）

　作业时间

　作业地点

　作业人

　作业内容

　监护人

　审批人

　安全生产管理台账 台账种类:

　 职业危害管理

　 单位名称:

　台账编号:

　职业危害管理登记表

　序号

　场所（岗位）

　危害种类

　职业病种类

　检测情况

　接触人

　备注

　安全生产管理台账 台账种类:

　 安全生产投入

　 单位名称:

　台账编号:

　安全 生 产 投入登 记 表 序号 时间 单位 项目名称 项目内容 资金投入( 万元) 验证人 备注

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