医院感染管理科（部门）如何牵头对科室消毒灭菌工作进行督查与考核？

　医院感染管理科（部门）如何牵头对科室的消毒灭菌工作进行督查与考核 ？

　 （1）医院感染管理科（部门）根据医院感染相关法规、规范和技术标准等，制订符合工作实际的、不同科室的消毒灭菌质量标准操作规程（SOP）和考核标准。

　（2）督促各科室开展内部培训，使医务人员知晓和落实科室 SOP 和考核标准。

　（3）医院感染管理科（部门）牵头对消毒灭菌质量进行督查和考核，方案包括：

　1）督查时间：日常监测、定期抽查监测频率。

　2）督查内容：清洗与清洁效果监测、清洗消毒器及其效果监测、灭菌效果监测。

　3）监测数量：将需监测的部门、范围、消毒和无菌容器等进行制表编号，确定抽查数量及监测周期。

　4）督查人员：科室质量管理人员、医院感染管理专职人员、医院其他部门协助督查人员。

　（4）督查有记录、有反馈、有分析、有改进措施、有追踪。

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