血透室医疗管理
发布时间:2020-07-18 来源: 不忘初心 点击： 
血透室医疗管理 一、
医疗范围 治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林－巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、
医疗方式 逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、
血液透析的适应症 1、
急性嗵功能竭 1）
高分解代谢者（BUN 每日上升 25 以上）立即进行。
2）
无尿（小于 100ML/日）或少尿（小于 400ML/日）者 48 小时以上，体重增加 20KG/日。
3）
尿素氮
BUN＞80MG/DL 4）
血清肌法
SCR＞8MG/DL 5）
血钾
K＞6.5MEQ/L 6）
二氧化氮结合率 CO2CP？＞15MEQ/L 7）
有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、
慢性肾功能衰竭 1）
内生肌法清除率 CCR 小于或等于 10ML/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML/MIN）。
2）
血清肌法
SCR 大于或等于 8－10MG/DL。
3）
尿素氮
BUN 大于或等于 80－100MG/DL
四、
血液透析禁忌症 1、
相对禁忌症 1）
老年高危患者，不合作的婴幼儿。
2）
严重出血或严重贫血。
3）
严重的低血压及休克。
4）
严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5）
肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6）
精神不正常不能合作者。
五、
血液透析并发症 透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、
急诊透析指征 1、
高血钾症：血清钾＞70MMOL/L，无尿。
2、
严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰； 3、
严重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。
4、
药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者； 5、
符合上述条件者，请注意以下事项：
1）
急诊透析费 1000－2000 元左右，（含全新透析器、管路）； 2）
血液灌流费 2000－3000 元左右，（含碳肾、管路）
3）
透析前请化验：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血时间、血型； 4）
急诊透析时间一般不超过 3 小时，高血钾征除外； 5）
门诊病人必须通过急诊室； 6）
病人血压稳定，高压 100－90MMGH 以上，低压 70MMGH 以上。
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